سقط جنین در تایلند

سقط جنین در تایلند قانونی است و تا هفته بیستم بارداری بنا به درخواست امکان‌پذیر است.^[۱] سقط جنین از ۷ فوریه ۲۰۲۱ تا حداقل هفته دوازدهم بارداری قانونی بوده است. پس از حکم دادگاه قانون اساسی در سال ۲۰۲۰ که بخشی از قوانین سقط جنین را خلاف قانون اساسی اعلام کرد،^[۲] پارلمان سقط جنین در اولین دوره بارداری را از قانون جزا حذف کرد. قوانینی که زمانی سختگیرانه بودند، با گذشت زمان تسهیل شده‌اند تا میزان بالای بارداری نوجوانان، زنانی که فاقد توانایی یا اراده برای بزرگ کردن فرزندان هستند و پیامدهای سقط جنین غیرقانونی را در نظر بگیرند.

وضعیت قانونی سقط جنین در تایلند تابع قانون جزای تایلند است. تا فوریه ۲۰۲۱، سقط جنین به جز در شرایط محدود غیرقانونی بود. طبق این قانون، قانون فقط در موارد زیر اجازه خاتمه دادن به بارداری توسط پزشکان را می‌داد: (۱) زمانی که سقط جنین به دلیل سلامت زن باردار ضروری بود، یا (۲) اگر بارداری ناشی از تجاوز جنسی بود. سقط جنین‌هایی که خارج از این شرایط انجام می‌شدند، تا سه سال زندان (و همچنین جریمه) برای زن و تا پنج سال زندان برای انجام‌دهنده (اگر برخلاف میل زن انجام می‌شد تا هفت سال) مجازات داشتند.

در سال ۱۹۸۹، در جریان افزایش همه‌گیری ایدز، شورای پزشکی در مورد اینکه آیا می‌توان قانون را به گونه‌ای تفسیر کرد که سقط جنین در موارد اچ‌آی‌وی مثبت را مجاز بداند، در مواردی که انتظار نمی‌رود کودک در صورت تولد از کیفیت زندگی قابل قبولی برخوردار باشد، به شورای دولتی مشاوره داد. شورای دولتی پاسخ داد که این امر غیرمجاز است، زیرا قانون فقط توجه به سلامت مادر را مجاز می‌داند و نه کودک را.^[۳] بعداً، تفسیر سلامت مورد بحث قرار گرفت و شورای پزشکی در سال ۲۰۰۵ آیین‌نامه‌ای صادر کرد که در آن به صراحت سلامت جسمی و روانی را به عنوان عوامل احتمالی سقط جنین تفسیر کرد.^[۴] این آیین‌نامه به‌طور گسترده تفسیر شده است که شامل زنانی می‌شود که از احتمال داشتن فرزندانی که نمی‌توانند بزرگ کنند، از نظر عاطفی پریشان هستند. این آیین‌نامه کلینیک‌هایی مانند کلینیک‌های تحت مدیریت انجمن برنامه‌ریزی والدین تایلند را محدود می‌کند تا سقط جنین را فقط در سه‌ماهه اول بارداری به زنان ارائه دهند. کسانی که به دنبال پایان دادن به بارداری در سه‌ماهه دوم هستند باید این کار را در بیمارستان انجام دهند. سقط جنین پس از ۲۸ هفته ممنوع است. ^[۵]

وزارت بهداشت عمومی (MoPH) سقط جنین پزشکی را تنظیم می‌کند. سقط جنینی که کمتر از نه هفته از بارداری‌اش گذشته باشد، در صورت وجود برخی یا همه معیارهای زیر مجاز است: (۱) ضرورت پزشکی، (۲) ضرورت قانونی (مثلاً تجاوز جنسی)، (۳) زن زیر ۱۵ سال سن داشته باشد (و مجرد باشد)، (۴) جنین در معرض خطر ناهنجاری‌های شدید یا اختلالات ژنتیکی باشد.^[۶]

در دسامبر ۲۰۱۴، دو داروی سقط جنین - میفپریستون و میزوپروستول - برای پایان دادن به بارداری در محیط بیمارستان تأیید شدند. این داروها باید توسط پزشکان بیمارستان‌ها یا کلینیک‌های تأیید شده تجویز شوند. زنانی که برای پایان دادن به بارداری خود به خود درمانی روی می‌آورند، طبق قانون مجازات می‌شوند.^[۷][۸]

در تصمیمی که در ۱۹ فوریه ۲۰۲۰ منتشر شد، دادگاه قانون اساسی تایلند حکم داد که قانون سقط جنین تایلند خلاف قانون اساسی است. طبق بخش ۳۰۱ قانون جزا که به سقط جنین می‌پردازد، زنانی که به دنبال سقط جنین باشند با حداکثر سه سال زندان و جریمه نقدی تا ۶۰۰۰۰ بات یا هر دو روبرو می‌شوند. دادگاه قانون اساسی حکم داد که بخش ۳۰۱، بخش‌های ۲۷ و ۲۸ قانون اساسی تایلند ۲۰۱۷ (که به عنوان «منشور» نیز شناخته می‌شود) را نقض می‌کند که حقوق برابر برای زن و مرد و همچنین حق و آزادی هر کس نسبت به زندگی و شخصیت خود را الزامی می‌کند. دادگاه دستور داد که بخش ۳۰۱ ظرف ۳۶۰ روز از صدور حکم، یعنی حداکثر تا ۱۳ فوریه ۲۰۲۱، لغو شود.^[۹] بخش ۳۰۵ قانون ضد سقط جنین، که سقط جنین قانونی را در مواردی که بارداری شامل تجاوز جنسی باشد یا سلامت جسمی مادر را به خطر بیندازد، مجاز می‌داند، ناقض منشور تشخیص داده نشد. دادگاه قانون اساسی دستور اصلاح هر دو بخش ۳۰۱ و ۳۰۵ را برای مطابقت با واقعیت‌های فعلی تایلند صادر کرد.

پس از حکم دادگاه، در ۱۷ نوامبر ۲۰۲۰، دولت لایحه‌ای را برای اصلاح دو بخش از قانون مجازات ارائه کرد: طبق بخش جدید ۳۰۵، سقط جنین بنا به درخواست در ۱۲ هفته اول بارداری قانونی می‌شود، در حالی که خاتمه بارداری نه تنها در صورت تجاوز جنسی یا زمانی که سلامت زن در خطر است، بلکه در صورت نقص جدی جنین نیز همیشه در دسترس خواهد بود؛ طبق بخش جدید ۳۰۱، مجازات سقط جنین دیرهنگام به حداکثر شش ماه زندان و/یا جریمه نقدی حداکثر ۱۰۰۰۰ بات کاهش می‌یابد.^[۱۰] مجلس نمایندگان این لایحه را در اولین جلسه در ۲۳ دسامبر ۲۰۲۰ تصویب کرد^[۱۱] و سرانجام در سومین جلسه در ۲۰ ژانویه ۲۰۲۱ با ۲۷۶ رأی موافق، ۸ رأی ممتنع و ۵۴ رأی مخالف تصویب کرد.^[۱۲] سنا نیز در ۲۵ ژانویه ۲۰۲۱ با ۱۶۶ رأی موافق در مقابل ۷ رأی موافق، آن را تصویب کرد و تصویب پارلمان را تکمیل نمود.^[۱۳] این لایحه در ۵ فوریه ۲۰۲۱ به تصویب سلطنتی رسید و در ۶ فوریه ۲۰۲۱ در روزنامه رسمی دولت سلطنتی تایلند اعلام شد که تاریخ شروع آن را روز بعد تعیین کرده است.^[۱۴]

بارداری نوجوانان در تایلند تا ۱۵٪ از کل بارداری‌ها را تشکیل می‌دهد که بسیار بالاتر از میانگین ۱۰٪ سازمان بهداشت جهانی است. داده‌های وزارت بهداشت تایلند نشان داد که ۷۲۵۶۶ نوجوان ۱۰ تا ۱۹ ساله در سال ۲۰۱۸ زایمان کرده‌اند، یا ۱۹۹ نوزاد در روز. از این تعداد، ۹٪ فرزند دوم خود را به دنیا آورده‌اند. در گروه سنی ۱۰ تا ۱۴ سال، ۲۳۸۵ دختر جوان، که نسبت به ۲۵۵۹ نفر در سال ۲۰۱۷ کاهش یافته است، زایمان کرده‌اند، یعنی هفت مورد در روز.^[۱۵] طبق گزارش دفتر امنیت ملی بهداشت تایلند، از سال ۲۰۰۹ تا ۲۰۱۹ بیش از ۳۰۰۰۰۰ زن به دلیل سقط جنین ناقص به بیمارستان‌های دولتی مراجعه کرده‌اند. نزدیک به ۱۰۰۰۰۰ نفر از آنها دچار عوارض و عفونت شده‌اند. بیش از ۲۰ نفر از آنها هر ساله جان خود را از دست می‌دهند. با وجود اینکه قرص‌های سقط جنین ایمن و مورد تأیید سازمان بهداشت جهانی که در بیش از ۶۰ کشور قانونی هستند، بیش از یک دهه است که در دسترس هستند، تلفات افزایش می‌یابد.^[۱۶]

نوجوانان به ندرت به کلینیک‌های سقط جنین مراجعه می‌کنند، احتمالاً به این دلیل که رضایت والدین لازم است، یا احتمالاً به این دلیل که نمی‌توانند هزینه سقط جنین را که بین ۴۰۰۰ تا ۵۰۰۰ بات است، بپردازند. کلینیک‌ها، مانند بیمارستان‌های دولتی، از زنان برای خدمات سقط جنین هزینه دریافت می‌کنند، به جز قربانیان تجاوز جنسی یا زنان محروم از نظر اقتصادی.^[۱۷]

داده‌های وزارت بهداشت نشان می‌دهد که اکثر زنان به دلایل اجتماعی و اقتصادی به دنبال سقط جنین هستند. تعیین تعداد سقط جنین‌های انجام شده دشوار است زیرا اعداد عمومی نمی‌شوند. گزارشی که در سال ۲۰۱۲ توسط بیمارستان‌های دولتی منتشر شد، بین سقط جنین انتخابی، سقط جنین به دلایل بهداشتی یا سقط جنین عمدی تفاوتی قائل نمی‌شود. در این روزنامه آمده است: «... هرگز هیچ گزارش رسمی در مورد نسبت سقط جنین‌های القایی به تعداد سقط جنین‌های کلی در تایلند وجود نداشته است.» مدیر دفتر بهداشت باروری تایلند خاطرنشان می‌کند که هیچ پایگاه داده متمرکزی برای تعداد سقط جنین در تایلند وجود ندارد. کلینیک‌های خصوصی با استناد به محرمانه بودن، داده‌ها را به اداره او ارائه نمی‌دهند. ردیابی سقط جنین‌های غیرقانونی غیرممکن است. او گفت: «هیچ‌کس در این کشور از تعداد کلی سقط جنین‌ها اطلاعی ندارد.»^[۱۸] فقدان داده‌های ملی به این معنی است که اداره او به انجام یک نظرسنجی سالانه به نام «گزارش نظارت بر سقط جنین» متوسل می‌شود.^[۱۹] این اداره موارد سقط جنین را از تعدادی از استان‌ها جمع‌آوری می‌کند تا پیشینه و انگیزه‌های کسانی را که به دنبال سقط جنین هستند، ارزیابی کند.

پذیرش سقط جنین توسط مردم تایلند از تسهیل تدریجی قوانین سقط جنین عقب مانده است. بودیسم دین ۹۸ درصد از مردم تایلند است و تقریباً همه روحانیون و متخصصان بودایی، سقط جنین را گناهی می‌دانند که «گناهکار» را آزار می‌دهد.^[۲۰] در یک مطالعه یونیسف، مصاحبه‌شوندگان مشاهده کردند که سقط جنین از نظر فرهنگی پذیرفته نیست. اگرچه سقط جنین پزشکی در صورت رعایت معیارهای خاص در دسترس است، اما تابوهای اجتماعی، کسانی را که به دنبال سقط جنین هستند، انگ می‌زند. نوجوانان می‌گویند اعضای خانواده‌شان سقط جنین را تأیید نمی‌کنند و کارکنان خدمات بهداشت عمومی اغلب با سقط جنین مخالف هستند و زنانی را که در مورد آن تحقیق می‌کنند، بدنام می‌کنند.^{[۲۱] : ۲۲}

بیماران زیر ۱۸ سال برای دسترسی به خدمات مراقبت‌های بهداشتی باید رضایت والدین خود را داشته باشند. نوجوانان بر مانعی که الزام رضایت والدین ایجاد می‌کند، تأکید می‌کنند. اکثر نوجوانان نمی‌خواهند والدینشان بدانند که از خدمات بهداشت باروری استفاده می‌کنند. رضایت والدین مانعی برای خدمات عمومی مانند مشاوره کنترل بارداری و همچنین خدمات سقط جنین قانونی است. برخی از مصاحبه‌شوندگان، فقدان حریم خصوصی در بیمارستان‌ها را مانعی برای دسترسی به خدمات توصیف می‌کنند. پاسخ‌های جوانان همچنین نشان می‌دهد که نوجوانان به ارائه‌دهندگان خدمات اعتماد ندارند. آنها می‌ترسند که ارائه‌دهندگان اطلاعات را محرمانه نگه ندارند و به ویژه نگران هستند که ارائه‌دهندگان اطلاعات را با خانواده و سایر اعضای جامعه به اشتراک بگذارند. این ترس در جوامع روستایی کوچک‌تر و صمیمی‌تر افزایش می‌یابد.^[۲۲] حتی در مواردی که سقط جنین قانونی است، مصاحبه‌شوندگان گزارش دادند که درصد زیادی از پزشکان به دلیل اعتقادات یا فشارهای اجتماعی حاضر به انجام سقط جنین یا تجویز دارو برای سقط جنین دارویی نیستند.^[۲۳]

• زایمان در تایلند