تاریخچه روان‌پزشکی

داروی روان‌پزشکی و یک دستگاه ECT، در موزهٔ تاریخ پزشکی برلین

تاریخچهٔ روان‌پزشکی مطالعهٔ تاریخ و تغییرات در روان‌پزشکی، یک تخصص پزشکی که به تشخیص، پیشگیری و درمان اختلالات روانی می‌پردازد، است.

دوران باستان

تخصص در روان‌پزشکی را می‌توان در هند باستان ردیابی کرد.[۱] قدیمی‌ترین متون روان‌پزشکی شامل متن آیورودایی، چاراکا سامهیتا است.[۲][۳] برخی از نخستین بیمارستان‌ها برای درمان بیماری‌های روانی در سدهٔ سوم پیش از میلاد تأسیس شدند.[۴]

در سدهٔ پنجم پیش از میلاد، اختلالات روانی، به‌ویژه آن‌هایی که ویژگی‌های پسیکوتیک داشتند، دارای منشأ فراطبیعی در نظر گرفته می‌شدند،[۵] دیدگاهی که در سراسر یونان باستان و روم باستان وجود داشت.[۵] آغاز روان‌پزشکی به‌عنوان یک تخصص پزشکی به میانهٔ سدهٔ نوزدهم بازمی‌گردد،[۶] هرچند می‌توان ریشه‌های آن را تا اواخر سدهٔ هجدهم دنبال کرد.

برخی از نخستین کتابچه‌های راهنما دربارهٔ اختلالات روانی توسط یونانی‌ها ایجاد شدند.[۶] در سدهٔ چهارم پیش از میلاد، بقراط این نظریه را مطرح کرد که ناهنجاری‌های فیزیولوژیک ممکن است ریشهٔ اختلالات روانی باشند.[۵] در یونان سده‌های چهارم تا پنجم پیش از میلاد، بقراط نوشت که به دیدار دموکریتوس رفت و او را در باغش در حال تشریح جانوران یافت. دموکریتوس توضیح داد که در تلاش برای کشف علت جنون و مالیخولیا است. بقراط کار او را ستود. دموکریتوس کتابی دربارهٔ جنون و مالیخولیا به همراه داشت.[۷]

رهبران مذهبی اغلب برای درمان اختلالات روانی به اشکالی از جنگیری متوسل می‌شدند و معمولاً روش‌هایی را به کار می‌بردند که بسیاری آن‌ها را ظالمانه و/یا وحشیانه می‌دانند.[۵]

قرون وسطی

شماری از بیمارستان‌ها که با نام بیمارستان شناخته می‌شدند، از اوایل سدهٔ نهم میلادی در سراسر کشورهای عربی ساخته شدند و نخستین آن‌ها در بغداد بود.[۸] این بیمارستان‌ها گاهی دارای بخش‌هایی برای بیماران روانی بودند، معمولاً کسانی که خشونت نشان می‌دادند یا بیماری‌های مزمن ناتوان‌کننده داشتند.[۹]

پزشکانی که در دورهٔ اسلامی قرون وسطی دربارهٔ اختلالات روانی و درمان آن‌ها نوشتند، شامل محمد زکریای رازی (رازی)، پزشک عرب نجب‌الدین محمد، و ابوعلی الحسین بن عبدالله بن سینا، معروف در غرب به ابن سینا بودند.[۱۰][۱۱][۱۲]

بیمارستان‌های تخصصی در اروپای قرون وسطی از سدهٔ سیزدهم برای درمان اختلالات روانی ساخته شدند، اما تنها به‌عنوان مؤسسات نگهدارنده استفاده می‌شدند و هیچ‌گونه درمانی ارائه نمی‌کردند.[۱۳]

دوران مدرن نخستین

نقشه‌ای از محوطهٔ اصلی بیمارستان بیتلم
طرح بیمارستان بیتلم رویال، یک آسایشگاه عمومی اولیه برای بیماران روانی.

در دوران مدرن نخستین، افراد مبتلا به بیماری روانی اغلب در قفس‌ها اسیر نگه داشته می‌شدند یا درون دیوارهای شهر محبوس می‌شدند، یا وادار می‌شدند اعضای جامعهٔ درباری را سرگرم کنند.[۱۴]

از سدهٔ سیزدهم به بعد، افراد بیمار و فقیر در بیمارستان‌های کلیسایی تازه‌تأسیس نگهداری می‌شدند، مانند «اشپیتال سنته یورگن» که در ۱۲۱۲ در لایپزیگ، در زاکسن، آلمان ساخته شد. در اینجا، کسانی که مشکلات روانی جدی داشتند، مطابق با رویهٔ معاصر اروپایی از بقیهٔ جامعه جدا می‌شدند.[۱۴] همچنین بیمارستان بیتلم رویال در لندن که در سدهٔ سیزدهم تأسیس شد، یکی از قدیمی‌ترین آسایشگاه‌های دیوانگان بود.[۱۳]

در اواخر سدهٔ هفدهم، آسایشگاه‌های خصوصی برای دیوانگان شروع به تکثیر و گسترش کردند. در سال ۱۶۳۲ ثبت شده است که بیمارستان بیتلم رویال، لندن «در پایین پله‌ها یک سالن پذیرایی، یک آشپزخانه، دو انبار گوشت، یک راهروی طویل در سراسر خانه، و ۲۱ اتاق داشت که افراد فقیر پریشان‌حال در آن می‌خوابیدند، و بالای پله‌ها هشت اتاق دیگر برای خدمتکاران و افراد فقیر».[۱۵] بیمارانی که خطرناک یا مزاحم تلقی می‌شدند، به زنجیر کشیده می‌شدند، اما بیتلم ساختمانی باز برای ساکنانش بود تا در محدودهٔ آن و احتمالاً در کل محلهٔ اطراف بیمارستان پرسه بزنند.[۱۶] در ۱۶۷۶، بیتلم به ساختمان‌های تازه‌ساخت در مورفیلدز با ظرفیت ۱۰۰ بیمار گسترش یافت.[۱۷]: 155 [۱۸]: 27 

در ۱۶۲۱، ریاضی‌دان، اختربین و محقق دانشگاه آکسفورد، رابرت برتون یکی از نخستین رساله‌ها دربارهٔ بیماری روانی را منتشر کرد، کالبدشناسی مالیخولیا، چیستی آن: با همهٔ انواع، علل، علائم، پیش‌آگهی‌ها، و درمان‌های متعدد آن. در سه بخش اصلی با بخش‌ها، اعضا و زیربخش‌های گوناگونشان. به‌طور فلسفی، پزشکی، تاریخی، گشوده و شکافته‌شده. برتون معتقد بود که «هیچ علتی برای مالیخولیا بزرگ‌تر از بی‌کاری نیست، و هیچ درمانی بهتر از کار.» برخلاف فیلسوف انگلیسی علم، فرانسیس بیکن، برتون استدلال می‌کرد که دانش ذهن، نه علوم طبیعی، بزرگ‌ترین نیاز بشر است.[۱۹]

در ۱۶۵۶، لوئی چهاردهم فرانسه یک سیستم عمومی از بیمارستان‌ها را برای افراد مبتلا به اختلالات روانی ایجاد کرد، اما مانند انگلستان، درمان واقعی به کار گرفته نشد.[۲۰]

در ۱۷۱۳، بیمارستان بتل نورویچ افتتاح شد، نخستین آسایشگاه هدف‌ساخت در انگلستان که توسط مری چپمن بنیان نهاده شد.[۲۱]

اصلاحات بشردوستانه

در زاکسن، یک سیاست اجتماعی جدید در آغاز سدهٔ هجدهم اجرا شد که در آن مجرمان، روسپی‌ها، ولگردها، یتیمان و بیماران روانی زندانی شده و با مفاهیم روشنگری بازآموزی می‌شدند. در نتیجه، انواع زندان‌ها، مدارس تأدیبی و آسایشگاه‌های دیوانگان ساخته شد، از جمله بیمارستان «کور-زکسیشس تسوخت-وایزن اوند آرمن-هاوس» در والدهایم در ۱۷۱۶، که نخستین مؤسسهٔ دولتی اختصاص‌یافته به مراقبت از بیماران روانی در قلمرو آلمان بود.[۱۴]

دکتر فیلیپ پینل در سالپتریر، ۱۷۹۵ اثر تونی روبر-فلوری. پینل در حال دستور برداشتن زنجیر از بیماران در آسایشگاه پاریس برای زنان دیوانه.

نگرش‌ها نسبت به بیماران روانی شروع به تغییر کرد. این وضعیت به‌عنوان یک اختلال در نظر گرفته شد که نیازمند درمان دلسوزانه‌ای است که به بازتوانی قربانی کمک کند. در ۱۷۵۸، پزشک انگلیسی ویلیام بتی رساله‌ای دربارهٔ جنون را دربارهٔ مدیریت اختلال روانی نوشت. این نقدی بود که به‌ویژه بیمارستان بیتلم را هدف قرار داده بود، جایی که یک رژیم محافظه‌کارانه همچنان از درمان نگهدارندهٔ وحشیانه استفاده می‌کرد. بتی برای مدیریت متناسب بیماران شامل نظافت، غذای خوب، هوای تازه و دوری از دوستان و خانواده استدلال کرد. او معتقد بود که اختلال روانی از اختلال عملکرد مغز و بدن مادی ناشی می‌شود، نه از کارکردهای درونی ذهن.[۲۲][۲۳]

سی سال بعد، پادشاه حاکم وقت در انگلستان جرج سوم به داشتن یک اختلال روانی شناخته شد.[۵] پس از فروکشی پادشاه در ۱۷۸۹، بیماری روانی به‌عنوان چیزی که می‌تواند درمان و مداوا شود، دیده شد.[۵] معرفی درمان اخلاقی به‌طور مستقل توسط پزشک فرانسوی فیلیپ پینل و کوئیکر انگلیسی ویلیام تیوک آغاز شد.[۵]

در ۱۷۹۲، پینل پزشک ارشد بیمارستان بیسِتر شد. در ۱۷۹۷، ژان-باتیست پوسن نخستین بار بیماران را از زنجیرهایشان آزاد کرد و تنبیه بدنی را ممنوع نمود، اگرچه می‌شد به‌جای آن از پیراهن مهار استفاده کرد.[۲۴][۲۵]

به بیماران اجازه داده شد آزادانه در محوطهٔ بیمارستان حرکت کنند و در نهایت سیاه‌چال‌های تاریک با اتاق‌های آفتابی و دارای تهویهٔ مناسب جایگزین شدند. رویکرد پوسن و پینل به‌طور قابل‌توجهی موفق دیده شد و آن‌ها بعدها اصلاحات مشابهی را در یک بیمارستان روانی در پاریس برای بیماران زن، لا سالپتریر به ارمغان آوردند. شاگرد و جانشین پینل، ژان اسکیرول (۱۷۷۲–۱۸۴۰)، بعدها به تأسیس ۱۰ بیمارستان روانی جدید که با همان اصول کار می‌کردند، کمک کرد. تأکید بر انتخاب و نظارت بر مراقبان بود تا محیطی مناسب برای تسهیل کار روان‌شناختی ایجاد شود، و به‌ویژه بر استخدام بیماران سابق تأکید می‌شد، زیرا تصور می‌شد که آن‌ها بیشتر از دیگران از رفتار غیرانسانی خودداری می‌کنند و در عین حال قادر به مقابله با التماس‌ها، تهدیدها یا شکایت‌ها هستند.[۲۶]

یورک رتریت (حدود ۱۷۹۶) توسط ویلیام تیوک، پیشگام درمان اخلاقی برای دیوانگان ساخته شد.

ویلیام تیوک پس از مرگ یک هم‌کیش کوئیکر در یک آسایشگاه محلی در ۱۷۹۰، رهبری توسعهٔ نوع جدیدی از مؤسسه را در شمال انگلستان بر عهده گرفت.[۲۷]: 84–85  [۲۸]: 30  [۲۹] در ۱۷۹۶، با کمک هم‌کیشان کوئیکر و دیگران، او یورک رتریت را تأسیس کرد، جایی که در نهایت حدود ۳۰ بیمار به‌عنوان بخشی از یک جامعهٔ کوچک در یک خانهٔ روستایی آرام زندگی می‌کردند و در ترکیبی از استراحت، گفت‌وگو و کار دستی مشارکت داشتند. با رد نظریه‌ها و تکنیک‌های پزشکی، تلاش‌های یورک رتریت حول محور به حداقل‌رساندن محدودیت‌ها و پرورش عقلانیت و قدرت اخلاقی متمرکز بود. کل خانوادهٔ تیوک به‌عنوان بنیان‌گذاران درمان اخلاقی شناخته شدند.[۳۰]

نوهٔ ویلیام تیوک، ساموئل تیوک، اثری تأثیرگذار در اوایل سدهٔ نوزدهم دربارهٔ روش‌های رتریت منتشر کرد؛ رسالهٔ پینل دربارهٔ جنون تا آن زمان منتشر شده بود، و ساموئل تیوک اصطلاح او را به‌عنوان «درمان اخلاقی» ترجمه کرد. رتریت تیوک به الگویی در سراسر جهان برای درمان انسانی و اخلاقی بیماران مبتلا به اختلالات روانی تبدیل شد.[۳۰] یورک رتریت الهام‌بخش مؤسسات مشابهی در ایالات متحده شد، به‌ویژه براتلبورو رتریت و هارتفورد رتریت (اکنون مؤسسهٔ زندگی).

اگرچه تیوک، پینل و دیگران تلاش کرده بودند محدودیت فیزیکی را از میان بردارند، این عمل تا سدهٔ نوزدهم گسترده باقی ماند. در آسایشگاه لینکلن در انگلستان، رابرت گاردینر هیل، با حمایت ادوارد پارکر چارلزورث، شیوه‌ای از درمان را پیشگام کرد که برای «همهٔ انواع» بیماران مناسب بود، به‌طوری که می‌شد از محدودیت‌های مکانیکی و اجبار صرف‌نظر کرد — وضعیتی که او سرانجام در ۱۸۳۸ به آن دست یافت. در ۱۸۳۹، گروهبان جان آدامز و دکتر جان کانلی تحت تأثیر کار هیل قرار گرفتند و این روش را به آسایشگاه هانول خود، که در آن زمان بزرگ‌ترین در کشور بود، معرفی کردند. سیستم هیل تطبیق داده شد، زیرا کانلی نمی‌توانست به اندازهٔ هیل بر هر مراقب نظارت دقیق داشته باشد. تا سپتامبر ۱۸۳۹، دیگر برای هیچ بیماری محدودیت مکانیکی لازم نبود.[۳۱][۳۲]

جمجمه‌شناسی

ویلیام ای. اف. براون یک اصلاح‌گر تأثیرگذار آسایشگاه دیوانگان در میانهٔ سدهٔ نوزدهم، و مدافع «علم» جدید جمجمه‌شناسی بود.

دانشکدهٔ پزشکی ادینبورو در اسکاتلند در سدهٔ هجدهم به بیماری‌های روانی علاقه‌مند شد و معلمان تأثیرگذاری از جمله ویلیام کالن (۱۷۱۰–۱۷۹۰) و رابرت ویت (۱۷۱۴–۱۷۶۶) بر اهمیت بالینی اختلالات روانپزشکی تأکید داشتند. در ۱۸۱۶، جمجمه‌شناس یوهان اشپورتسهایم (۱۷۷۶–۱۸۳۲) از ادینبورو بازدید کرد و دربارهٔ مفاهیم جمجمه‌شناختی و فرنولوژیک خود سخنرانی کرد؛ مفاهیم مرکزی این سیستم این بود که مغز عضو ذهن است و رفتار انسان را می‌توان به‌طور مفیدی با اصطلاحات عصب‌شناختی و نه فلسفی یا مذهبی درک کرد. جمجمه‌شناسان همچنین بر ماژولار بودن ذهن تأکید داشتند.

برخی از دانشجویان پزشکی، از جمله ویلیام ای. اف. براون (۱۸۰۵–۱۸۸۵)، واکنش بسیار مثبتی به این برداشت مادی‌گرایانه از سیستم عصبی و به تبع آن، اختلال روانی نشان دادند. جرج کومب (۱۷۸۸–۱۸۵۸)، یک وکیل ادینبورویی، به مبلّغ بی‌همتای تفکر جمجمه‌شناسی تبدیل شد و برادرش، اندرو کومب (۱۷۹۷–۱۸۴۷)، که بعدها به‌عنوان پزشک ملکه ویکتوریا منصوب شد، رساله‌ای جمجمه‌شناختی با عنوان مشاهداتی بر اختلال روانی (۱۸۳۱) نوشت. آن‌ها همچنین انجمن جمجمه‌شناسی ادینبورو را در ۱۸۲۰ تأسیس کردند.

مؤسسه‌ای‌سازی

دوران مدرن ارائهٔ مراقبت برای بیماران روانی در اوایل سدهٔ نوزدهم با یک تلاش بزرگ دولتی آغاز شد. آسایشگاه‌های روانی عمومی در بریتانیا پس از تصویب قانون آسایشگاه‌های شهرستانی ۱۸۰۸ ایجاد شدند. این قانون به قضات اختیار داد تا آسایشگاه‌هایی با پشتیبانی مالیاتی در هر شهرستان برای اسکان «دیوانگان فقیر» متعدد بسازند. نه شهرستان نخستین بار درخواست دادند و نخستین آسایشگاه عمومی در ۱۸۱۲ در ناتینگهام‌شر افتتاح شد. کمیته‌های پارلمانی برای تحقیق در مورد سوءاستفاده‌ها در دیوانه‌خانه‌های خصوصی مانند بیمارستان بیتلم تشکیل شدند - افسران آن در نهایت اخراج شدند و توجه ملی به استفادهٔ معمول از میله‌ها، زنجیرها و دستبندها و شرایط کثیفی که بیماران در آن زندگی می‌کردند، جلب شد. با این حال، تا سال ۱۸۲۸ طول کشید تا کمیسیونرهای جنون تازه‌منصوب‌شده اختیار صدور مجوز و نظارت بر آسایشگاه‌های خصوصی را پیدا کنند.

لرد شافتسبری، یک مبارز پرانرژی برای اصلاح قانون جنون در انگلستان، و رئیس کمیسیون جنون به مدت ۴۰ سال.

قانون جنون ۱۸۴۵ یک نقطهٔ عطف مهم در درمان بیماران روانی بود، زیرا به‌صراحت وضعیت افراد مبتلا به بیماری روانی را به بیمارانی که نیاز به درمان داشتند تغییر داد. این قانون کمیسیون جنون را به ریاست لرد شافتسبری ایجاد کرد تا بر اصلاح قوانین جنون تمرکز کند.[۳۳] این کمیسیون متشکل از یازده کمیسیونر متروپولیتن بود که موظف به اجرای مفاد قانون بودند؛[۳۴] ساخت اجباری آسایشگاه‌ها در هر شهرستان، با بازرسی‌های منظم از طرف وزیر کشور. تمام آسایشگاه‌ها ملزم به داشتن مقررات مکتوب و یک پزشک مقیم واجد شرایط بودند.[۳۵] یک نهاد ملی برای سرپرستان آسایشگاه‌ها - انجمن پزشکی-روان‌شناختی - در ۱۸۶۶ تحت ریاست ویلیام ای. اف. براون تأسیس شد، اگرچه این نهاد به شکل اولیه در ۱۸۴۱ ظاهر شده بود.[۳۶]

در ۱۸۳۸، فرانسه قانونی را برای تنظیم پذیرش‌ها در آسایشگاه‌ها و خدمات آسایشگاهی در سراسر کشور تصویب کرد. ادوار سِگَن یک رویکرد سیستماتیک برای آموزش افراد دارای کمبودهای ذهنی ایجاد کرد،[۳۷] و در ۱۸۳۹، او نخستین مدرسه را برای «عقب‌ماندگان» شدید افتتاح کرد. روش درمان او بر این فرض استوار بود که افراد دارای کمبود ذهنی بیماری را تجربه نمی‌کنند.[۳۸]

در ایالات متحده، ساخت آسایشگاه‌های ایالتی با نخستین قانون برای ایجاد یکی از آن‌ها در نیویورک آغاز شد که در ۱۸۴۲ تصویب شد. بیمارستان ایالتی یوتیکا تقریباً در ۱۸۵۰ افتتاح شد. ایجاد این بیمارستان، مانند بسیاری دیگر، عمدتاً حاصل کار دوروتیا لیند دیکس بود که تلاش‌های بشردوستانه‌اش در بسیاری از ایالت‌ها و در اروپا تا قسطنطنیه گسترش یافت. بسیاری از بیمارستان‌های ایالتی در ایالات متحده در دهه‌های ۱۸۵۰ و ۱۸۶۰ بر اساس طرح کِرکبراید ساخته شدند، یک سبک معماری که هدف آن داشتن اثر درمانی بود.[۳۹]

در آغاز قرن، انگلستان و فرانسه روی هم تنها چند صد نفر را در آسایشگاه‌ها داشتند.[۴۰] تا اواخر دههٔ ۱۸۹۰ و اوایل دههٔ ۱۹۰۰، این تعداد به صدها هزار نفر افزایش یافته بود. با این حال، این ایده که بیماری روانی می‌تواند از طریق مؤسسه‌ای‌سازی بهبود یابد، به زودی ناامیدکننده شد.[۴۱] روان‌پزشکان تحت فشار جمعیت بیماران همیشه در حال افزایش بودند.[۴۱] میانگین تعداد بیماران در آسایشگاه‌ها به رشد خود ادامه داد.[۴۱] آسایشگاه‌ها به سرعت تقریباً از مؤسسات نگهدارنده قابل تشخیص نبودند،[۴۲] و شهرت روان‌پزشکی در دنیای پزشکی به پایین‌ترین حد خود رسیده بود.[۴۳]

پیشرفت‌های علمی

امیل کرپلین ایده‌های طبقه‌بندی بیماری را برای اختلالات روانی مطالعه و ترویج کرد.

در اوایل دههٔ ۱۸۰۰، روان‌پزشکی با گسترش مقولهٔ بیماری روانی برای گنجاندن اختلالات خلقی، علاوه بر هذیان یا بی‌خردی در سطح بیماری، پیشرفت‌هایی در تشخیص بیماری روانی ایجاد کرد.[۴۴] اصطلاح روان‌پزشکی (به یونانی "ψυχιατρική", psychiatrikē) که از یونانی "ψυχή" (psychē: "روح یا ذهن") و "ιατρός" (iatros: "شفاگر") می‌آید، توسط یوهان کریستیان رایل در ۱۸۰۸ ابداع شد.[۴۵]الگو:منبع نامعتبر؟[۴۶] ژان-اتین دومینیک اسکیرول، شاگرد پینل، لیپمانی را به‌عنوان یک «مونومانیای عاطفی» (توجه بیش از حد به یک چیز واحد) تعریف کرد. این یک تشخیص اولیه از افسردگی بود.[۴۴][۴۷]

در ۱۸۷۰، لوئیس مایر، یک پزشک زنان در آلمان، «مالیخولیای» یک زن را با استفاده از یک پساری درمان کرد: «این کار مشکلات جسمی و بسیاری از اختلالات شدید خلقی او را تسکین داد ... استفاده از حلقهٔ مایر او را به‌طور قابل‌توجهی بهبود بخشید.»[۴۸] بنا به گزارش مجلهٔ آمریکایی زایمان و بیماری‌های زنان و کودکان، مایر ظاهراً «غفلت از بررسی روابط بین بیماری‌های روانی و جنسی زنان در بیمارستان‌های دیوانگان آلمانی» را تقبیح کرد.[۴۹]

سدهٔ بیستم روان‌پزشکی جدیدی را به جهان معرفی کرد. دیدگاه‌های متفاوتی برای نگاه به اختلالات روانی شروع به معرفی شد. حرفهٔ امیل کرپلین بازتاب‌دهندهٔ هم‌گرایی رشته‌های مختلف در روان‌پزشکی است.[۵۰] کرپلین در ابتدا بسیار مجذوب روان‌شناسی بود و ایده‌های روان‌پزشکی تشریحی را نادیده می‌گرفت.[۵۰] پس از انتصاب به استادی روان‌پزشکی و کارش در یک درمانگاه روان‌پزشکی دانشگاهی، علاقهٔ کرپلین به روان‌شناسی محض شروع به محو شدن کرد و او طرحی برای روان‌پزشکی جامع‌تری ارائه داد.[۵۱] کرپلین شروع به مطالعه و ترویج ایده‌های طبقه‌بندی بیماری برای اختلالات روانی کرد، ایده‌ای که توسط کارل لودویگ کالباوم معرفی شده بود.[۵۲] ایده‌های اولیهٔ پشت روان‌پزشکی زیستی، که بیان می‌داشت اختلالات روانی مختلف همگی ماهیت زیستی دارند، به مفهوم جدیدی از «اعصاب» تکامل یافت و روان‌پزشکی به تقریبی از عصب‌شناسی و روان‌پزشکی عصبی تبدیل شد.[۵۳] با این حال، کرپلین به دلیل در نظر گرفتن اسکیزوفرنی به‌عنوان یک بیماری زیستی در غیاب هرگونه ناهنجاری بافت‌شناختی یا تشریحی قابل تشخیص مورد انتقاد قرار گرفت.[۵۴]: 221  در حالی که کرپلین سعی در یافتن علل ارگانیک بیماری روانی داشت، بسیاری از تزهای پزشکی پوزیتیویستی را پذیرفت، اما دقت طبقه‌بندی نوزولوژیک را بر نامعین بودن علیت اتیولوژیک به‌عنوان شیوهٔ اصلی توضیح روان‌پزشکی خود ترجیح داد.[۵۵]

به دنبال کارهای پیشگامانهٔ زیگموند فروید، ایده‌هایی که از نظریه روان‌کاوی سرچشمه می‌گرفت نیز در روان‌پزشکی ریشه دواندند.[۵۶] نظریهٔ روان‌کاوی در میان روان‌پزشکان محبوب شد، زیرا به بیماران اجازه می‌داد در مطب‌های خصوصی درمان شوند، به جای اینکه در آسایشگاه‌ها انبار شوند.[۵۶] فروید در برابر قرار دادن نظریه‌هایش در معرض آزمایش و تأیید علمی مقاومت کرد، همان‌طور که پیروانش نیز چنین کردند.[۵۷] با انجام تحقیقات مبتنی بر شواهد در روان‌شناسی شناختی که به درمان‌هایی مانند رفتاردرمانی شناختی منجر شد، بسیاری از ایده‌های فروید به نظر می‌رسید که توسط شواهد پشتیبانی نمی‌شوند یا متناقض هستند.[۵۷] تا دههٔ ۱۹۷۰، مکتب فکری روان‌کاوی در این رشته به حاشیه رانده شده بود.[۵۶]

کار اتو لوی به شناسایی نخستین انتقال‌دهندهٔ عصبی، استیل‌کولین، منجر شد.

روان‌پزشکی زیستی در این زمان دوباره ظهور کرد. روان‌داروشناسی بخشی جدایی‌ناپذیر از روان‌پزشکی شد که با کشف خواص تعدیل‌کنندهٔ عصبی استیل‌کولین توسط اتو لوی آغاز شد؛ بنابراین آن را به‌عنوان نخستین انتقال‌دهندهٔ عصبی شناخته‌شده شناسایی کرد.[۵۸] تصویربرداری عصبی نخستین بار به‌عنوان ابزاری برای روان‌پزشکی در دههٔ ۱۹۸۰ استفاده شد.[۵۹] کشف اثربخشی کلرپرومازین در درمان اسکیزوفرنی در ۱۹۵۲ انقلابی در درمان این اختلال ایجاد کرد،[۶۰] همان‌طور که توانایی کربنات لیتیوم در تثبیت اوج‌ها و فرودهای خلقی در اختلال دوقطبی در ۱۹۴۸ انجام داد.[۶۱] روان‌درمانی همچنان مورد استفاده قرار می‌گرفت، اما به‌عنوان درمانی برای مسائل روانی-اجتماعی.[۶۲] در دهه‌های ۱۹۲۰ و ۱۹۳۰، بیشتر روان‌پزشکان آسایشگاهی و دانشگاهی در اروپا معتقد بودند که اختلال افسردگی-شیدایی و اسکیزوفرنی ارثی هستند، اما در دهه‌های پس از جنگ جهانی دوم، ادغام ژنتیک با ایدئولوژی نژادپرستانهٔ نازی کاملاً ژنتیک را بی‌اعتبار کرد.[۶۳]

اکنون، ژنتیک بار دیگر توسط برخی از محققان برجسته نقش بزرگی در بیماری روانی در نظر گرفته می‌شود.[۵۸][۶۴] نسبت ژنتیکی و ارثی علت پنج اختلال روانپزشکی عمده که در مطالعات خانوادگی و دوقلوها یافت شده، ۸۱٪ برای اسکیزوفرنی، ۸۰٪ برای اختلال طیف اوتیسم، ۷۵٪ برای اختلال دوقطبی، ۷۵٪ برای اختلال کم‌توجهی-بیش‌فعالی، و ۳۷٪ برای اختلال افسردگی اساسی است.[۶۵] از ژنتیک‌دان مولر-هیل نقل شده است که «ژن‌ها سرنوشت نیستند، آن‌ها ممکن است به فرد یک استعداد نسبت به یک اختلال بدهند، برای مثال، اما این فقط به این معناست که احتمال ابتلای آن‌ها بیشتر از دیگران است. این (بیماری روانی) یک قطعیت نیست.»[۶۶] زیست‌شناسی مولکولی در را برای شناسایی ژن‌های خاص مؤثر در اختلالات روانی باز کرد.[۵۸]

مؤسسه‌زدایی

آسایشگاه‌ها: مقالاتی دربارهٔ وضعیت اجتماعی بیماران روانی و سایر زندانیان (۱۹۶۱)، نوشتهٔ جامعه‌شناس اروینگ گافمن،[۶۷][۶۸] وضعیت اجتماعی بیماران روانی در بیمارستان را بررسی کرد.[۶۹] بر اساس کار میدانی مشاهدهٔ مشارکتی خود، این کتاب نظریهٔ «مؤسسهٔ تمام‌عیار» و فرایندی را که توسط آن تلاش می‌کند رفتار قابل پیش‌بینی و منظمی را از سوی «نگهبان» و «اسیر» حفظ کند، توسعه داد. این کتاب پیشنهاد کرد که بسیاری از ویژگی‌های چنین مؤسساتی عملکرد آیینی تضمین این که هر دو طبقه از افراد کارکرد و نقش اجتماعی خود را بشناسند، به عبارت دیگر «مؤسسه‌ای‌سازی» آن‌ها را انجام می‌دهند. آسایشگاه‌ها متنی کلیدی در توسعهٔ مؤسسه‌زدایی بود.[۷۰] هم‌زمان، روان‌پزشک دانشگاهی و روان‌کاو توماس ساس شروع به انتشار مقالات و کتاب‌هایی کرد که به‌شدت از روان‌پزشکی و درمان غیرارادی انتقاد می‌کردند، از جمله شناخته‌شده‌ترین اثرش افسانهٔ بیماری روانی در ۱۹۶۱.

در ۱۹۶۳، رئیس‌جمهور ایالات متحده جان اف. کندی قانونی را ارائه کرد که مؤسسهٔ ملی سلامت روان را موظف می‌کرد مراکز بهداشت روان جامعه را برای کسانی که از بیمارستان‌های روانپزشکی ایالتی ترخیص می‌شدند، اداره کند.[۷۱] با این حال، بعدها تمرکز مراکز بهداشت روان جامعه به ارائهٔ روان‌درمانی برای کسانی که اختلالات روانی حاد اما کم‌خطرتری داشتند، تغییر یافت.[۷۱] در نهایت هیچ تمهیداتی برای پیگیری فعالانه و درمان بیماران شدیداً روانی که از بیمارستان‌ها ترخیص می‌شدند، اندیشیده نشد.[۷۱] برخی از کسانی که دچار اختلالات روانی بودند، به بی‌خانمانی دچار شدند یا سر از پناهگاه‌ها و زندان‌ها درآوردند.[۷۱][۷۲] مطالعات نشان دادند که ۳۳٪ از جمعیت بی‌خانمان و ۱۴٪ از زندانیان در زندان‌ها قبلاً با یک بیماری روانی تشخیص داده شده بودند.[۷۱][۷۳]

در ۱۹۷۳، روان‌شناس دیوید روزنهان آزمایش روزنهان را منتشر کرد، مطالعه‌ای با نتایجی که منجر به پرسش‌هایی دربارهٔ اعتبار تشخیص‌های روان‌پزشکی شد.[۷۴] منتقدانی مانند رابرت اسپیتزر در اعتبار و باورپذیری مطالعه تردید ایجاد کردند، اما پذیرفتند که ثبات تشخیص‌های روان‌پزشکی نیاز به بهبود دارد.[۷۵] اسپیتزر بعدها ریاست نگارش ویرایش سوم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی را بر عهده گرفت، که هدف آن بهبود پایایی با تأکید بر علائم قابل اندازه‌گیری بود.

روان‌پزشکی، مانند بیشتر تخصص‌های پزشکی، نیاز مداوم و قابل‌توجهی به تحقیق در مورد بیماری‌ها، طبقه‌بندی‌ها و درمان‌های خود دارد.[۷۶] روان‌پزشکی باور بنیادین زیست‌شناسی را می‌پذیرد که بیماری و سلامت عناصر متفاوتی از سازگاری فرد با محیط هستند.[۷۷] اما روان‌پزشکی همچنین تشخیص می‌دهد که محیط گونهٔ انسان پیچیده است و شامل عناصر فیزیکی، فرهنگی و بین‌فردی می‌شود.[۷۷] علاوه بر عوامل خارجی، مغز انسان باید امیدها، ترس‌ها، امیال، تخیلات و احساسات یک فرد را در خود جای دهد و سازمان‌دهی کند.[۷۷] وظیفهٔ دشوار روان‌پزشکی پل‌زدن میان درک این عوامل است تا بتوان آن‌ها را هم از نظر بالینی و هم فیزیولوژیکی مطالعه کرد.[۷۷]

جستارهای وابسته

منابع

  1. ↑ Vipassana and Psychiatry (English) https://www.youtube.com/watch?v=mn41tTuym0M
  2. ↑ Andrew Scull. Cultural Sociology of Mental Illness: An A-to-Z Guide, Volume 1. SAGE Publications. p. 386.
  3. ↑ David Levinson; Laura Gaccione (1997). Health and Illness: A Cross-cultural Encyclopedia. ABC-CLIO. p. 42.
  4. ↑ Koenig, Harold G. (2009). Faith and Mental Health: Religious Resources for Healing. Templeton Foundation Press. p. 36. ISBN 978-1-59947-078-8.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 Elkes, A. & Thorpe, J.G. (1967). A Summary of Psychiatry. London: Faber & Faber, p. 13.
  6. 1 2 Shorter 1997, p. 1.
  7. ↑ Burton, Robert (1881). The Anatomy of Melancholy: What it is with All the Kinds, Causes, Symptoms, Prognostics, and Several Cures of it: in Three Partitions, with Their Several Sections, Members and Subsections Philosophically, Medicinally, Historically Opened and Cut Up. London: Chatto & Windus. pp. 22, 24. OL 3149647W.
  8. ↑ Miller, Andrew C (December 2006). "Jundi-Shapur, bimaristans, and the rise of academic medical centres". Journal of the Royal Society of Medicine. 99 (12): 615–617. doi:10.1177/014107680609901208. PMC 1676324. PMID 17139063. Retrieved 26 August 2018.{{cite journal}}: نگهداری یادکرد:خدمت بایگانی منسوخ (رده)
  9. ↑ Youssef, H. A., Youssef, F. A., & Dening, T. R. (1996). Evidence for the existence of schizophrenia in medieval Islamic society. History of Psychiatry, 7(25), 055–62. doi:10.1177/0957154x9600702503
  10. ↑ Namazi, Mohamed Reza (November 2001). "Avicenna, 980-1037". American Journal of Psychiatry. 158 (11): 1796. doi:10.1176/appi.ajp.158.11.1796. PMID 11691684.
  11. ↑ Shoja, Mohammadali M.; Tubbs, R. Shane (February 2007). "The disorder of love in the Canon of Avicenna (A.D. 980-1037)". American Journal of Psychiatry. 164 (2): 228–229. doi:10.1176/ajp.2007.164.2.228. PMID 17267784.
  12. ↑ Safavi-Abbasi, S; Brasiliense, LB; Workman, RK; Talley, MC; Feiz-Erfan, I; Theodore, N; Spetzler, RF; Preul, MC (July 2007). "The fate of medical knowledge and the neurosciences during the time of Genghis Khan and the Mongolian Empire". Neurosurgical Focus. 23 (1) E13. doi:10.3171/FOC-07/07/E13. PMID 17961058. S2CID 8405572.
  13. 1 2 Shorter 1997‌ p. 4 .
  14. 1 2 3 Tillack-Graf, Anne-Kathleen (2015). "Thomas R. Müller: Wahn und Sinn. Patienten, Ärzte, Personal und Institutionen der Psychiatrie in Sachsen vom Mittelalter bis zum Ende des 20. Jahrhunderts". History of Psychiatry (book review) (in English). 26 (4): 498–499. doi:10.1177/0957154X15605782d. ISSN 0957-154X. S2CID 20151680.
  15. ↑ Allderidge, Patricia (1979). "Management and Mismanagement at Bedlam, 1547–1633". In Webster, Charles (ed.). Health, Medicine and Mortality in the Sixteenth Century. Cambridge: Cambridge University Press. p. 145. ISBN 978-0-521-22643-1.
  16. ↑ Stevenson, Christine (1997). "The Architecture of Bethlem at Moorfields". In Jonathan Andrews; Asa Briggs; Roy Porter; Penny Tucker; Keir Waddington (eds.). History of Bethlem. London & New York: Routledge. p. 51. ISBN 978-0-415-01773-2.
  17. ↑ Porter, Roy (2006) [1987]. Madmen: A Social History of Madhouses, Mad-Doctors & Lunatics (Ill. ed.). Stroud: Tempus. ISBN 978-0-7524-3730-9.
  18. ↑ Winston, Mark (1994). "The Bethel at Norwich: An Eighteenth-Century Hospital for Lunatics". Medical History. 38 (1): 27–51. doi:10.1017/s0025727300056039. PMC 1036809. PMID 8145607.
  19. ↑ Abrams, Howard Meyers, ed. (1999) The Norton Anthology of English Literature; Vol. 1; 7th ed. New York: W. W. Norton & Co Inc. شابک ‎۹۷۸−۰−۳۹۳−۹۷۴۸۷−۴
  20. ↑ Shorter 1997, p. 5.
  21. ↑ "The Bethel Hospital". Norwich HEART. Archived from the original on 13 November 2011. Retrieved 3 June 2015.
  22. ↑ Laffey P (2003). "Psychiatric therapy in Georgian Britain". Psychological Medicine. 33 (7): 1285–1297. doi:10.1017/S0033291703008109. PMID 14580082. S2CID 13162025.
  23. ↑ Shorter 1997, p. 9.
  24. ↑ Weiner DB (September 1979). "The apprenticeship of Philippe Pinel: a new document, "observations of Citizen Pussin on the insane"". Am J Psychiatry. 136 (9): 1128–34. doi:10.1176/ajp.136.9.1128. PMID 382874.
  25. ↑ Bukelic, Jovan (1995). "2". In Mirjana Jovanovic (ed.). Neuropsihijatrija za III razred medicinske skole (in Serbian) (7th ed.). Belgrade: Zavod za udzbenike i nastavna sredstva. p. 7. ISBN 978-86-17-03418-2.
  26. ↑ Gerard DL (1998). "Chiarugi and Pinel considered: Soul's brain/person's mind". J Hist Behav Sci. 33 (4): 381–403. doi:10.1002/(SICI)1520-6696(199723)33:4<381::AID-JHBS3>3.0.CO;2-S.
  27. ↑ Cherry, Charles L. (1989), A Quiet Haven: Quakers, Moral Treatment, and Asylum Reform, London & Toronto: Associated University Presses
  28. ↑ Digby, Anne (1983), Madness, Morality and Medicine: A Study of the York Retreat, Cambridge: Cambridge University Press
  29. ↑ Glover, Mary R. (1984), The Retreat, York: An Early Experiment in the Treatment of Mental Illness, York: Ebor Press
  30. 1 2 Borthwick, Annie; Holman, Chris; Kennard, David; McFetridge, Mark; Messruther, Karen; Wilkes, Jenny (2001). "The relevance of moral treatment to contemporary mental health care". Journal of Mental Health. 10 (4): 427–439. doi:10.1080/09638230124277. S2CID 218906106.
  31. ↑ Suzuki A (January 1995). "The politics and ideology of non-restraint: the case of the Hanwell Asylum". Medical History. 39 (1): 1–17. doi:10.1017/s0025727300059457. PMC 1036935. PMID 7877402.
  32. ↑ Edited by: Bynum, W.F.;Porter, Roy;Shepherd, Michael (1988) The Anatomy of Madness: Essays in the history of psychiatry. Vol.3. The Asylum and its psychiatry. Routledge. London EC4
  33. ↑ Unsworth, Clive. "Law and Lunacy in Psychiatry's 'Golden Age'", Oxford Journal of Legal Studies. Vol. 13, No. 4. (Winter, 1993), pp. 482.
  34. ↑ Roberts, Andrew. "The Lunacy Commission; 5.1.1 1845 LUNACY AND ASSOCIATED ACTS". studymore.org.uk.
  35. ↑ Wright, David: "Mental Health Timeline", 1999
  36. ↑ Shorter 1997, pp. 34, 41.
  37. ↑ King, D. Brett; Viney, Wayne; Woody, William Douglas (2007). A History of Psychology: Ideas and Context (4 ed.). Allyn & Bacon. p. 214. ISBN 978-0-205-51213-3.
  38. ↑ "Edouard Seguin (American psychiatrist)". Encyclopædia Britannica. 12 June 2013.
  39. ↑ Yanni, Carla (2007). The Architecture of Madness: Insane Asylums in the United States. Minneapolis: Minnesota University Press. ISBN 978-0-8166-4939-6.
  40. ↑ Shorter 1997, p. 34.
  41. 1 2 3 Shorter 1997‌ p. 46 .
  42. ↑ Rothman, D.J. (1990). The Discovery of the Asylum: Social Order and Disorder in the New Republic. Boston: Little Brown, p. 239. شابک ‎۹۷۸−۰−۳۱۶−۷۵۷۴۵−۴
  43. ↑ Shorter 1997, p. 65.
  44. 1 2 Borch-Jacobsen, Mikkel (7 October 2010). "Which came first, the condition or the drug?". London Review of Books. 32 (19): 31–33. دوقطبی‌بودن به معنای مدرن تا زمانی که امکان شناسایی اختلالات خلقی بدون هذیان یا اختلالات فکری فراهم نشد، نمی‌توانست ظهور کند؛ به عبارت دیگر، نیاز به بازتعریف عمیقی از آنچه تا آن زمان به‌عنوان دیوانگی یا جنون شناخته می‌شد، داشت. این تحول در آغاز سدهٔ نوزدهم با 'مونومانیاهای عاطفی' اسکیرول (به‌ویژه 'لیپمانی'، نخستین شرح آنچه قرار بود به افسردگی مدرن ما تبدیل شود) آغاز شد
  45. ↑ Naragon, Steve (11 Jul 2010). "Johann Christian Reil (1759-1813)". Archived from the original on 28 May 2010. Retrieved 3 June 2015.
  46. ↑ Marneros A (July 2008). "Psychiatry's 200th birthday". British Journal of Psychiatry. 193 (1): 1–3. doi:10.1192/bjp.bp.108.051367. PMID 18700209.
  47. ↑ Mania: A Short History of Bipolar Disorder, David Healy, Johns Hopkins Biographies of Disease series
  48. ↑ Shorter, Edward (2008). Before Prozac: The Troubled History of Mood Disorders in Psychiatry. Oxford University Press.
  49. ↑ "Psychical Disturbances in Women". The American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children. 26: 697. 1892.
  50. 1 2 Shorter 1997, p. 101.
  51. ↑ Shorter 1997, pp. 102–103.
  52. ↑ Shorter 1997, p. 103.
  53. ↑ Shorter 1997, p. 114.
  54. ↑ Cohen, Bruce (2003). Theory and practice of psychiatry. Oxford University Press. p. 221. ISBN 978-0-19-514937-1.
  55. ↑ Thiher, Allen (2000). Revels in Madness: Insanity in Medicine and Literature. University of Michigan Press. p. 228. ISBN 978-0-472-11035-3.
  56. 1 2 3 Shorter 1997‌ p. 145 .
  57. 1 2 The History of Psychiatry (مصاحبه با دکتر جفری لیبرمن)
  58. 1 2 3 Shorter 1997, p. 246.
  59. ↑ Shorter 1997, p. 270.
  60. ↑ Turner T (2007). "Unlocking psychosis". BMJ (Clinical Research Ed.). 334 (suppl): s7. doi:10.1136/bmj.39034.609074.94. PMID 17204765. S2CID 33739419.
  61. ↑ Cade JFJ. "Lithium salts in the treatment of psychotic excitement". Med J Aust. 1949 (36): 349–352.
  62. ↑ Shorter 1997, p. 239.
  63. ↑ Eisenberg L, Guttmacher LB (August 2010). "Were we all asleep at the switch? A personal reminiscence of psychiatry from 1940 to 2010". Acta Psychiatrica Scandinavica. 122 (2): 89–102. doi:10.1111/j.1600-0447.2010.01544.x. PMID 20618173. S2CID 40941250.
  64. ↑ Arnedo J, Svrakic DM, Del Val C, Romero-Zaliz R, Hernández-Cuervo H, Fanous AH, Pato MT, Pato CN, de Erausquin GA, Cloninger CR, Zwir I (February 2015). "Uncovering the hidden risk architecture of the schizophrenias: confirmation in three independent genome-wide association studies". The American Journal of Psychiatry. 172 (2): 139–53. doi:10.1176/appi.ajp.2014.14040435. PMID 25219520.
  65. ↑ Cross-Disorder Group of the Psychiatric Genomics Consortium (September 2013). "Genetic relationship between five psychiatric disorders estimated from genome-wide SNPs". Nature Genetics. 45 (9): 984–995. doi:10.1038/ng.2711. PMC 3800159. PMID 23933821.
  66. ↑ Comeau, Sylvain (6 May 2004). "Geneticist Müller-Hill raises spectre of Nazi experiments". Concordia's Thursday Report. Concordia University.
  67. ↑ Goffman, Erving (1961). Asylums: essays on the social situation of mental patients and other inmates. Anchor Books. ISBN 978-0-385-00016-1. {{cite book}}: ناسازگاری شابک و تاریخ (کمک)
  68. ↑ Roberts, Andrew. "Extracts from Erving Goffman: A Middlesex University resource". Retrieved 8 November 2010.
  69. ↑ Weinstein, Raymond M. (1982). "Goffman's Asylums and the Social Situation of Mental Patients" (PDF). Orthomolecular Psychiatry. 11 (4): 267–274.
  70. ↑ Mac Suibhne, Séamus (7 October 2009). "Asylums: Essays on the Social Situation of Mental Patients and other Inmates". BMJ. 339 b4109. doi:10.1136/bmj.b4109. S2CID 220087437.
  71. 1 2 3 4 5 Shorter 1997‌ p. 280 .
  72. ↑ Slovenko R (2003). "The transinstitutionalization of the mentally ill". Ohio University Law Review. 29 (3): 641–60. PMID 15868685.
  73. ↑ Torrey, E.F. (1988). Nowhere to Go: The Tragic Odyssey of the Homeless Mentally Ill. New York: Harper and Row, pp.25-29, 126-128. شابک ‎۹۷۸−۰−۰۶−۰۱۵۹۹۳−۱
  74. ↑ Rosenhan DL (1973). "On being sane in insane places". Science. 179 (4070): 250–258. Bibcode:1973Sci...179..250R. doi:10.1126/science.179.4070.250. PMID 4683124. S2CID 146772269.
  75. ↑ Spitzer RL, Lilienfeld SO, Miller MB (2005). "Rosenhan revisited: The scientific credibility of Lauren Slater's pseudopatient diagnosis study". Journal of Nervous and Mental Disease. 193 (11): 734–739. doi:10.1097/01.nmd.0000185992.16053.5c. PMID 16260927. S2CID 3152822.
  76. ↑ Lyness 1997, p. 16.
  77. 1 2 3 4 Guze 1992‌ p. 130 .

متون استنادشده

  • Guze SB (1992). Why Psychiatry Is a Branch of Medicine. New York: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-507420-8. OCLC 25315637.
  • Lyness JM (1997). Psychiatric Pearls. Philadelphia: F.A. Davis Company. ISBN 978-0-8036-0280-9. OCLC 807453406.
  • Shorter, E (1997), A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac, New York: John Wiley & Sons, Inc., ISBN 978-0-471-24531-5{{یادکرد}}: نگهداری یادکرد:مکان بدون ناشر (رده)

مطالعهٔ بیشتر

This page is issued from ویکی‌پدیا. The text is available under Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 unless otherwise noted. Additional terms may apply for the media files.