مجرای اشلم

مجرای اشلم
بخش قدامی چشم انسان؛ مجرای اشلم در پایین سمت راست دیده می‌شود.
نیمهٔ بالایی یک برش سهمی از بخش جلویی چشم انسان. (مجرای اشلم در وسط سمت چپ برچسب‌گذاری شده است.)
جزئیات
شناسه‌ها
لاتینsinus venosus sclerae
MeSHD000092662
TA98A12.3.06.109
FMA51873

مجرای اشلم (انگلیسی: Schlemm's canal) یا سینوس سیاهرگی صلبیه (Venous sinus of sclera) مجرایی حلقوی است در محل اتصال صلبیه و قرنیه که ماده زلالیه از اتاق پیشین چشم به درون آن وارد می‌شود.

ساختار

کانال اشلم یک لوله پوشیده از لایه درون‌رگی (اندوتلیوم) است که شباهت به رگ‌های لنفی دارد.[۱][۲][۳] در قسمت داخلی کانال، نزدیک به زلالیه، توسط تورتیغه (شبکه ترابکولار) پوشیده شده و باز نگه داشته می‌شود.[۴] این امر مقاومت در برابر خروج زلالیه ایجاد می‌کند.[۱]

توسعه

اگرچه کانال اشلم عموماً به عنوان یک سیاهرگ یا سینوس وریدی صلبیه در نظر گرفته می‌شد، این کانال شبیه به عروق لنفاوی است. در شرایط فیزیولوژیک هرگز با خون پر نمی‌شود زیرا گردش خون شریانی دریافت نمی‌کند.[۵] کانال اشلم چندین ویژگی اندوتلیوم لنفاوی را نشان می‌دهد، از جمله بیان PROX1، VEGFR3، CCL21، FOXC2، اما فاقد بیان LYVE1 و PDPN بود.[۱][۲][۳] این کانال از طریق مکانیسم منحصر به فردی شامل تمایز ترانس سلول‌های اندوتلیال وریدی در چشم به سلول‌های اندوتلیال شبه لنفاوی توسعه می‌یابد.[۱][۲][۳]

این ریخت‌زایی تکاملی کانال به مهار فاکتورهای رشد لنفانژیونیک حساس است.[۱] در بزرگسالان، تجویز فاکتور رشد لنفانژیونیک VEGFC باعث بزرگ شدن کانال اشلم شد که با کاهش فشار داخل چشم همراه بود.[۱]

در صورت فقدان همزمان آنژیوپویتین ۱ و آنژیوپویتین ۲، کانال اشلم و عروق لنفاوی اپی‌اسکلرال به طور کامل توسعه نیافتند.[۶]

کارکرد

کانال اشلم زلالیه را از اتاق قدامی جمع‌آوری می‌کند. آن را از طریق سیاهرگ‌های زلالیه به رگ‌های خونی اپی‌اسکلرال تحویل می‌دهد.[۷][۱][۲][۳]

اهمیت بالینی

کانالوپلاستی

کانالوپلاستی روشی برای بازگرداندن سیستم زهکشی طبیعی چشم برای ایجاد کاهش پایدار فشار داخل چشم است. میکروکاتترها در یک روش ساده و کم‌تهاجمی استفاده می‌شوند. جراح یک برش کوچک برای دسترسی به کانال اشلم ایجاد می‌کند. یک میکروکاتتر کانال اشلم را در اطراف عنبیه دور می‌زند و کانال اصلی زهکشی و کانال‌های جمع‌کننده کوچک‌تر آن را از طریق تزریق یک ماده استریل ویسکوالاستیک بزرگ می‌کند. سپس کاتتر برداشته می‌شود و یک بخیه در داخل کانال قرار داده و سفت می‌شود. با باز کردن کانال اشلم، فشار داخل چشم کاهش می‌یابد.[۸][۹][۱۰][۱۱]

ترابکولوپلاستی لیزری

ترابکولوپلاستی اصلاح شبکه ترابکولار است. ترابکولوپلاستی لیزری (LTP) اعمال پرتو لیزر برای سوزاندن نواحی شبکه ترابکولار، واقع در نزدیکی پایه عنبیه، برای افزایش خروج مایع است. LTP در درمان انواع گلوکوم‌های زاویه باز استفاده می‌شود.[۱۲]

دو نوع ترابکولوپلاستی لیزری عبارتند از «ترابکولوپلاستی لیزری آرگون» (ALT) و «ترابکولوپلاستی لیزری انتخابی» (SLT).

همان‌طور که از نام آن پیداست، ترابکولوپلاستی لیزری آرگون از یک لیزر آرگون برای ایجاد سوختگی‌های ریز روی شبکه ترابکولار استفاده می‌کند.[۱۳]

ترابکولوپلاستی لیزری انتخابی فناوری جدیدتری است که از لیزر برای هدف قرار دادن سلول‌های خاص در شبکه ترابکولار استفاده می‌کند و آسیب حرارتی کمتری نسبت به ALT ایجاد می‌کند.[۱۴][۱۵] SLT به عنوان یک درمان طولانی‌مدت نویدبخش است.[۱۶]

در SLT، لیزر برای هدف قرار دادن انتخابی ملانوسیت‌ها در شبکه ترابکولار استفاده می‌شود. اگرچه مکانیسم عملکرد SLT به خوبی درک نشده است، اما در آزمایش‌ها نشان داده شده است که به اندازه ترابکولوپلاستی لیزری آرگون قدیمی مؤثر است. با این حال، از آنجا که SLT با استفاده از لیزر با قدرت بسیار پایین‌تری انجام می‌شود، به نظر نمی‌رسد ساختار شبکه ترابکولار را (بر اساس میکروسکوپ الکترونی) به همان میزان تحت تأثیر قرار دهد، بنابراین اگر اثرات درمان اولیه شروع به از بین رفتن کند، ممکن است درمان مجدد امکان‌پذیر باشد، اگرچه این موضوع در مطالعات بالینی ثابت نشده است. ALT تا حدی قابل تکرار است و نتایج قابل اندازه‌گیری ممکن است.

اگر SLT موفقیت‌آمیز باشد، تغییر متابولیک در سلول‌های رنگدانه‌دار در شبکه ترابکولار را تحریک می‌کند. این باعث پاسخ ایمنی می‌شود که به نوبه خود کانال/مجاری شبکه را از انباشت سلولی پاک می‌کند. این اجازه می‌دهد تا زلالیه بیشتری از حفره قدامی به کانال اشلم جریان یابد، فشار داخل چشم را کاهش دهد و بنابراین خطر گلوکوم یا آسیب بیشتر به عصب بینایی را به دلیل فشار بیش از حد در چشم کاهش دهد.

کمبود آنژیوپویتین

در غیاب ترکیبی آنژیوپویتین ۱ و آنژیوپویتین ۲، کانال اشلم و عروق لنفاوی اپی‌اسکلرال به طور کامل تشکیل نشدند.[۶] این باعث بوفتالموس و گلوکوم می‌شود.[۶]

گلوکوم

گلوکوم ممکن است به زهکشی زلالیه از چشم مرتبط باشد.[۴] این بیشتر به مقاومت در سطح داخلی کانال اشلم مربوط می‌شود.[۴]

تاریخچه

کانال اشلم به نام فریدریش اشلم (۱۷۹۵–۱۸۵۸)، کالبدشناس آلمانی نامگذاری شده است.

نگاره‌ها

جستارهای وابسته

منابع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 Aspelund, Aleksanteri; Tammela, Tuomas; Antila, Salli; Nurmi, Harri; Leppänen, Veli-Matti; Zarkada, Georgia; Stanczuk, Lukas; Francois, Mathias; Mäkinen, Taija; Saharinen, Pipsa; Immonen, Ilkka; Alitalo, Kari (2014). "The Schlemm's canal is a VEGF-C/VEGFR-3-responsive lymphatic-like vessel". The Journal of Clinical Investigation. 124 (9): 3975–86. doi:10.1172/JCI75395. PMC 4153703. PMID 25061878.
  2. 1 2 3 4 Park, Dae-Young; Lee, Junyeop; Park, Intae; Choi, Dongwon; Lee, Sunju; Song, Sukhyun; Hwang, Yoonha; Hong, Ki Yong; Nakaoka, Yoshikazu; Makinen, Taija; Kim, Pilhan; Alitalo, Kari; Hong, Young-Kwon; Koh, Gou Young (2014). "Lymphatic regulator PROX1 determines Schlemm's canal integrity and identity". The Journal of Clinical Investigation. 124 (9): 3960–74. doi:10.1172/JCI75392. PMC 4153702. PMID 25061877.
  3. 1 2 3 4 Kizhatil, Krishnakumar; Ryan, Margaret; Marchant, Jeffrey K.; Henrich, Stephen; John, Simon W. M. (2014). "Schlemm's canal is a unique vessel with a combination of blood vascular and lymphatic phenotypes that forms by a novel developmental process". PLOS Biology. 12 (7). doi:10.1371/journal.pbio.1001912. PMC 4106723. PMID 25051267. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  4. 1 2 3 Johnson, M. C.; Kamm, R. D. (1983-03-01). "The role of Schlemm's canal in aqueous outflow from the human eye". Investigative Ophthalmology & Visual Science (به انگلیسی). 24 (3): 320–325. ISSN 1552-5783.
  5. ↑ Ramos RF, Hoying JB, Witte MH, Daniel Stamer W (2007). "Schlemm's canal endothelia, lymphatic, or blood vasculature?". J Glaucoma. 16 (4): 391–405. doi:10.1097/IJG.0b013e3180654ac6. PMID 17571003. S2CID 30363152.
  6. 1 2 3 Thomson BR, Heinen S, Jeansson M, Ghosh AK, Fatima A, Sung HK, Onay T, Chen H, Yamaguchi S, Economides AN, Flenniken A, Gale NW, Hong YK, Fawzi A, Liu X, Kume T, Quaggin SE (2014). "A lymphatic defect causes ocular hypertension and glaucoma in mice". The Journal of Clinical Investigation. 124 (10): 4320–24. doi:10.1172/JCI77162. PMC 4191022. PMID 25202984.
  7. ↑ Cassin, B. and Solomon, S. Dictionary of Eye Terminology. Gainesville, Florida: Triad Publishing Company, 1990.
  8. ↑ "Video Journal of Ophthalmology - Streaming Video". Archived from the original on 2011-07-14.
  9. ↑ "Journal of Cataract & Refractive Surgery".
  10. ↑ "Journal of Cataract & Refractive Surgery".
  11. ↑ "Journal of Cataract & Refractive Surgery".
  12. ↑ "University of Michigan Health System - Surgery for Glaucoma". Archived from the original on 2006-09-04. Retrieved 2006-10-11.
  13. ↑ "EyeMDLink.com - Argon Laser Trabeculoplasty (ALT)". Archived from the original on 2006-11-11. Retrieved 2006-10-11.
  14. ↑ "Review of Optometry - SLT: The Laser Picks Up Where Medications Leave Off". Archived from the original on 2006-10-17. Retrieved 2019-11-24.
  15. ↑ "Glaucoma Research Foundation - SLT: A New Type of Glaucoma Surgery". Archived from the original on 2008-10-10. Retrieved 2023-10-26.
  16. ↑ "Review of Ophthalmology: SLT for Glaucoma Threapy" بایگانی‌شده در ۲۰۰۶-۱۰-۱۷ توسط Wayback Machine Selective Laser Trabeculoplasty
This article is issued from ویکی‌پدیا. The text is available under Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 unless otherwise noted. Additional terms may apply for the media files.