مکمل غذایی

به صورت قرص (ید)
به عنوان کپسول (اسپیرولینا)
به صورت قرص (ویتامین‌های گروه B)
به عنوان کپسول نرم (روغن کبد ماهی)
تولید روغن کبد ماهی، یکی از اولین مکمل‌های غذایی تولید شده در قرن ۱۸[۱]

مکمل غذایی (به انگلیسی: Dietary supplement) یک محصول تولیدی است که به منظور تکمیل رژیم غذایی فرد، به شکل قرص، کپسول، قرص (به شکل‌های دیگر)، پودر یا مایع عرضه می‌شود.[۲] یک مکمل می‌تواند مواد مغذی را که یا از منابع غذایی استخراج شده‌اند یا به صورت مصنوعی (برای افزایش مقدار مصرف آنها) تولید شده‌اند، فراهم کند. انواع ترکیبات مغذی موجود در مکمل‌ها شامل ویتامین‌ها، مواد مغذی معدنی، فیبر، اسیدهای چرب و اسیدآمینه‌ها است. مکمل‌های غذایی همچنین می‌توانند حاوی موادی باشند که ضروری بودن آنها برای زندگی تأیید نشده است، مانند رنگدانه‌های گیاهی یا پلی‌فنل، و بنابراین، طبق تعریف، لزوماً مواد مغذی نیستند. با این حال، ممکن است همچنان به عنوان داشتن یک اثر بیولوژیکی مفید به بازار عرضه شوند. حیوانات نیز می‌توانند منبع ترکیبات مکمل باشند؛ برای مثال، کلاژن ممکن است از مرغ یا ماهی استخراج شود. مکمل‌ها در دوزهای متعدد، از یک بار مصرف تا دوره‌های کامل فروخته می‌شوند. همچنین ممکن است با ترکیبات مغذی دیگر تقویت شوند.

در ایالات متحده، برآورد می‌شود که ارزش صنعت مکمل‌ها در سال ۲۰۲۱ به ۱۵۱٫۹ میلیارد دلار رسیده است.[۳] بیش از ۹۵۰۰۰ محصول مکمل غذایی در ایالات متحده به بازار عرضه می‌شود، و حدود ۶۰٪ از جمعیت بزرگسال آمریکا مکمل‌های غذایی مصرف می‌کنند، که این میزان در میان آمریکایی‌های بالای ۶۰ سال به ۷۴٪ می‌رسد.[۴]: 30  مولتی‌ویتامین‌ها رایج‌ترین محصول در بین انواع مکمل‌های غذایی هستند.[۵] مؤسسه ملی سلامت ایالات متحده اظهار می‌کند که برخی از مکمل‌ها ممکن است به تأمین مواد مغذی ضروری یا پشتیبانی از سلامت و عملکرد کلی برای افرادی که تنوع غذایی محدودی دارند، کمک کنند.[۶]

در ایالات متحده، ادعای تولیدکنندگان مکمل مبنی بر پیشگیری یا درمان هرگونه بیماری توسط این محصولات، خلاف مقررات فدرال است. شرکت‌ها مجاز به استفاده از آنچه «عبارات ساختار/عملکرد» نامیده می‌شوند هستند، مشروط بر آنکه شواهد علمی مستدلی برای اثبات تأثیر بالقوه آن مکمل بر سلامت وجود داشته باشد.[۷] یک مثال می‌تواند این باشد: «_____ به حفظ سلامت مفاصل کمک می‌کند»، اما برچسب محصول باید حاوی این سلب مسئولیت باشد که سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) «این ادعا را ارزیابی نکرده است» و این محصول مکمل غذایی برای «تشخیص، درمان، علاج یا پیشگیری از هیچ بیماری‌ای» در نظر گرفته نشده است، زیرا فقط یک دارو می‌تواند به‌طور قانونی چنین ادعایی داشته باشد.[۷] FDA این مقررات را اجرا می‌کند و همچنین فروش مکمل‌ها و مواد تشکیل‌دهنده مکمل‌های خطرناک یا مکمل‌هایی که مطابق با شیوه‌های استاندارد تولید خوب (GMPs) ساخته نشده‌اند را ممنوع می‌کند.

کمیسیون اروپا قوانین هماهنگ‌شده‌ای را برای کمک به اطمینان از ایمن بودن و برچسب‌گذاری مناسب مکمل‌های غذایی در اتحادیه اروپا وضع کرده است.[۸]

تعریف

طبق قوانین ایالات متحده، قانون سلامت و آموزش مکمل‌های غذایی ۱۹۹۴ تعریف زیر را برای مکمل‌های غذایی ارائه می‌دهد: «قانون سلامت و آموزش مکمل‌های غذایی ۱۹۹۴ (DSHEA) اصطلاح 'مکمل غذایی' را به معنای محصولی تعریف می‌کند … که برای تکمیل رژیم غذایی در نظر گرفته شده و حاوی یک یا چند مورد از اجزای غذایی زیر است: یک ویتامین، یک ماده معدنی، یک گیاه یا سایر گیاهان، یک اسیدآمینه، یک ماده غذایی برای استفاده توسط انسان جهت تکمیل رژیم غذایی از طریق افزایش کل مصرف غذایی، یا یک کنسانتره، متابولیت، ترکیب، عصاره یا ترکیبی از هر یک از مواد ذکر شده در بالا. علاوه بر این، یک مکمل غذایی باید برچسب مکمل غذایی داشته باشد و برای مصرف خوراکی در نظر گرفته شده باشد و نباید به عنوان غذای متداول یا تنها بخش یک وعده غذایی یا رژیم غذایی معرفی شود. علاوه بر این، یک مکمل غذایی نمی‌تواند به عنوان یک داروی جدید، آنتی‌بیوتیک یا بیولوژیک مورد تأیید یا مجوز برای تحقیق قرار گیرد، مگر اینکه پیش از چنین تأیید یا مجوزی، به عنوان یک غذا یا مکمل غذایی به بازار عرضه شده باشد. تحت DSHEA، مکمل‌های غذایی، به جز مواردی که در تعریف دارو لحاظ می‌گردند، غذا تلقی می‌شوند.»[۹]

طبق DSHEA، مکمل‌های غذایی به صورت خوراکی مصرف می‌شوند، و عمدتاً با توجه به چیزی که نیستند تعریف می‌شوند: غذاهای متداول (شامل جایگزین وعده غذایی)، غذای پزشکی،[۱۰] مواد نگهدارنده یا داروهای دارویی. محصولاتی که برای استفاده به عنوان یک اسپری بینی یا کاربرد موضعی، مانند یک لوسیون روی پوست، در نظر گرفته شده‌اند، واجد شرایط نیستند. داروهای تأییدشده توسط FDA نمی‌توانند جزء مواد تشکیل‌دهنده مکمل‌های غذایی باشند. محصولات مکمل، ویتامین‌ها، مواد معدنی ضروری از نظر تغذیه‌ای، اسیدآمینه‌ها، اسیدهای چرب ضروری، مواد غیرمغذی استخراج‌شده از گیاهان، حیوانات، قارچ‌ها یا باکتری‌ها هستند یا حاوی آنها می‌باشند، و در مورد پروبیوتیک‌ها، میکروارگانیسم‌های زنده می‌باشند. ترکیبات مکمل‌های غذایی همچنین ممکن است کپی‌های مصنوعی از مواد طبیعی باشند (به عنوان مثال: ملاتونین). تمام محصولاتی که دارای این مواد هستند، در ایالات متحده ملزم به برچسب‌گذاری به عنوان مکمل غذایی هستند.[۱۱] مانند غذاها، اما برخلاف داروها، هیچ تأیید دولتی برای ساخت یا فروش مکمل‌های غذایی مورد نیاز نیست؛ در عوض، خود تولیدکننده ایمنی مکمل‌های غذایی را تأیید می‌کند. به جای نیاز به تحلیل خطر-سود برای اثبات اینکه محصول می‌تواند مانند یک دارو فروخته شود، چنین ارزیابی فقط توسط FDA برای تصمیم‌گیری در مورد ناایمن بودن یک مکمل غذایی و حذف آن از بازار استفاده می‌شود.[۱۱]

انواع

ویتامین‌ها

داروخانه‌ها و سوپرمارکت‌ها در ایالات متحده انواع زیادی از ویتامین‌ها را به عنوان مکمل‌های غذایی می‌فروشند.

یک ویتامین یک ترکیب آلی است که برای یک جاندار به عنوان یک مواد مغذی حیاتی، در مقادیر محدود مورد نیاز است.[۱۲] یک ترکیب شیمیایی آلی (یا مجموعه‌ای از ترکیبات مرتبط) زمانی ویتامین نامیده می‌شود که یک ارگانیسم نتواند آن را به مقدار کافی سنتز کند و باید از طریق رژیم غذایی دریافت شود. این اصطلاح هم به شرایط و هم به ارگانیسم خاص بستگی دارد. برای مثال، اسکوربیک اسید (ویتامین C) یک ویتامین برای نخستی‌سانان شبیه انسان، انسان‌ها، خوکچه‌های هندی و خفاش‌ها است، اما برای دیگر پستانداران چنین نیست. ویتامین D برای افرادی که به اندازه کافی در معرض نور ماوراء بنفش، از طریق خورشید یا از طریق یک منبع مصنوعی قرار می‌گیرند، یک ماده مغذی ضروری نیست، زیرا آن‌ها ویتامین D را در پوست سنتز می‌کنند.[۱۳] انسان‌ها به سیزده ویتامین در رژیم غذایی خود نیاز دارند که بیشتر آن‌ها در واقع گروه‌هایی از مولکول‌های مرتبط، «ویتامرها» هستند (به عنوان مثال، ویتامین E شامل توکوفرول‌ها و توکوترینول‌ها است، ویتامین K شامل ویتامین K1 و K2 است). فهرست شامل ویتامین‌های A, C، D, E، K، تیامین (B1)، ریبوفلاوین (B2)، نیاسین (B3)، اسید پانتوتنیک (B5)، ویتامین B6، بیوتین (B7)، فولات (B9) و ویتامین B12 است. مصرف ویتامین کمتر از مقادیر توصیه‌شده می‌تواند منجر به بروز علائم و نشانه‌های مرتبط با کمبود ویتامین شود. شواهد اندکی مبنی بر سودمندی مصرف ویتامین‌ها به عنوان مکمل غذایی توسط افرادی که سالم هستند و رژیم غذایی کافی از نظر مواد مغذی دارند، وجود دارد.[۱۴]

موسسه پزشکی ایالات متحده حداکثر میزان مصرف قابل تحمل (ULs) را برای برخی از ویتامین‌ها تعیین کرده است. این امر از فروش محصولات شرکت‌های مکمل غذایی با محتوای بالاتر در هر وعده نسبت به ULها جلوگیری نمی‌کند. برای مثال، UL برای ویتامین D برابر ۱۰۰ میکروگرم (۴۰۰۰ واحد بین‌المللی) است،[۱۵] اما محصولات بدون نسخه با دوز ۱۰۰۰۰ واحد بین‌المللی در دسترس هستند.

مواد معدنی

مواد معدنی عناصر شیمیایی برون‌زاد ضروری برای حیات هستند. چهار ماده معدنی – کربن، هیدروژن، اکسیژن و نیتروژن – برای زندگی ضروری هستند اما در غذا و نوشیدنی آنقدر فراوانند که به عنوان مواد مغذی در نظر گرفته نمی‌شوند و هیچ میزان مصرف توصیه‌شده‌ای برای این‌ها به عنوان مواد معدنی وجود ندارد. نیاز به نیتروژن توسط الزامات تعیین‌شده برای پروتئین، که از اسیدآمینه‌های حاوی نیتروژن تشکیل شده است، برآورده می‌شود. گوگرد ضروری است، اما برای انسان‌ها، به خودی خود به عنوان داشتن یک میزان مصرف توصیه‌شده شناسایی نشده است. در عوض، میزان مصرف توصیه‌شده برای اسیدآمینه‌های حاوی گوگرد متیونین و سیستئین مشخص شده است. مکمل‌های غذایی که گوگرد فراهم می‌کنند، مانند تائورین و متیل‌سولفونیل‌متان وجود دارند.

مواد معدنی مغذی ضروری برای انسان، به ترتیب وزنی که برای رسیدن به مقدار مجاز توصیه‌شده رژیم غذایی یا مقدار کافی مصرف مورد نیاز است، عبارتند از پتاسیم، کلر، سدیم، کلسیم، فسفر، منیزیم، آهن، روی، منگنز، مس، ید، کروم، مولیبدن، سلنیم و کبالت (آخرین مورد به عنوان جزء ویتامین B12). مواد معدنی دیگری نیز وجود دارند که برای برخی گیاهان و حیوانات ضروری هستند، اما ممکن است برای انسان ضروری باشند یا نباشند، مانند بور و سیلیسیم. مواد معدنی ضروری و به ظاهر ضروری به عنوان مکمل‌های غذایی، به صورت جداگانه و در ترکیب با ویتامین‌ها و دیگر مواد معدنی به بازار عرضه می‌شوند.

اگرچه به عنوان یک قاعده کلی، برچسب‌گذاری و بازاریابی مکمل‌های غذایی مجاز به ادعاهای پیشگیری یا درمان بیماری‌ها نیست، اما سازمان غذا و داروی ایالات متحده برای برخی غذاها و مکمل‌های غذایی علم را مرور کرده، نتیجه گرفته که توافق علمی قابل توجهی وجود دارد و ادعاهای سلامت مجاز با عبارات خاص منتشر کرده است. یک حکم اولیه که ادعای سلامت برای مکمل‌های غذایی کلسیم و پوکی استخوان را مجاز می‌دانست، بعداً اصلاح شد تا مکمل‌های کلسیم با یا بدون ویتامین D را نیز شامل شود، مؤثر از ۱ ژانویه ۲۰۱۰. نمونه‌هایی از عبارات مجاز در زیر نشان داده شده است. برای واجد شرایط بودن برای ادعای سلامت کلسیم، یک مکمل غذایی باید حداقل حاوی ۲۰٪ از میزان مصرف مرجع غذایی باشد، که برای کلسیم به معنای حداقل ۲۶۰ میلی‌گرم در هر وعده است.[۱۶]

  • «مصرف کافی کلسیم در طول زندگی، به عنوان بخشی از یک رژیم غذایی متعادل، ممکن است خطر ابتلا به پوکی استخوان را کاهش دهد.»
  • «مصرف کافی کلسیم به عنوان بخشی از یک رژیم غذایی سالم، همراه با فعالیت بدنی، ممکن است خطر ابتلا به پوکی استخوان را در سنین بالاتر کاهش دهد.»
  • «مصرف کافی کلسیم و ویتامین D در طول زندگی، به عنوان بخشی از یک رژیم غذایی متعادل، ممکن است خطر ابتلا به پوکی استخوان را کاهش دهد.»
  • «مصرف کافی کلسیم و ویتامین D به عنوان بخشی از یک رژیم غذایی سالم، همراه با فعالیت بدنی، ممکن است خطر ابتلا به پوکی استخوان را در سنین بالاتر کاهش دهد.»

در همان سال، سازمان ایمنی غذایی اروپا نیز ادعای سلامت مکمل غذایی برای کلسیم و ویتامین D و کاهش خطر شکستگی‌های ناشی از پوکی استخوان را با کاهش از دست دادن استخوان تأیید کرد.[۱۷]

سازمان غذا و داروی ایالات متحده همچنین ادعاهای سلامت واجد شرایط (QHCs) را برای شرایط سلامت مختلف برای کلسیم، سلنیوم و پیکولینات کروم(III) تأیید کرده است.[۱۸] QHCها توسط شواهد علمی پشتیبانی می‌شوند، اما استاندارد سخت‌گیرانه‌تر «توافق علمی قابل توجه» مورد نیاز برای یک ادعای سلامت مجاز را برآورده نمی‌کنند. اگر شرکت‌های مکمل غذایی انتخاب کنند که چنین ادعایی را مطرح کنند، آنگاه FDA عبارت دقیق QHC را برای استفاده روی برچسب‌ها و در مواد بازاریابی تعیین می‌کند. عبارت می‌تواند طاقت‌فرسا باشد: «یک مطالعه نشان می‌دهد که مصرف سلنیوم ممکن است خطر ابتلا به سرطان مثانه را در زنان کاهش دهد. با این حال، یک مطالعه کوچک‌تر هیچ کاهشی در خطر نشان نداد. بر اساس این مطالعات، FDA نتیجه می‌گیرد که بسیار نامشخص است که مکمل‌های سلنیوم خطر ابتلا به سرطان مثانه را در زنان کاهش می‌دهند.»[۱۹]

پروتئین‌ها و اسیدآمینه‌ها

مکمل‌های حاوی پروتئین، اعم از نوشیدنی‌های آماده یا پودرهایی که باید با آب مخلوط شوند، به عنوان کمک به افرادی که در حال بهبودی از بیماری یا آسیب هستند، کسانی که امیدوارند از سارکوپنی کهنسالی جلوگیری کنند،[۲۰][۲۱] ورزشکارانی که معتقدند فعالیت بدنی شدید نیازهای پروتئینی را افزایش می‌دهد،[۲۲] افرادی که امیدوارند وزن کم کنند در حالی که از دست دادن ماهیچه را به حداقل برسانند، یعنی انجام یک روزه پروتئینی اصلاح‌شده،[۲۳] و افرادی که می‌خواهند اندازه ماهیچه را برای عملکرد و ظاهر افزایش دهند، به بازار عرضه می‌شوند. پروتئین وی یک ماده اولیه محبوب است،[۲۱][۲۴][۲۵] اما محصولات ممکن است شامل کازئین، سویا، نخود فرنگی، شاهدانه یا برنج نیز باشند. یک فراتحلیل شواهد متوسطی به نفع استفاده از مکمل‌های پروتئین وی به عنوان یک مکمل ایمن و مؤثر برای تمرین و بهبودی ورزشکاران، از جمله فواید برای استقامت، توان متوسط، توده ماهیچه‌ای و کاهش شدت درک شده ورزش یافت.[۲۶]

بر اساس دستورالعمل‌های مرجع مصرف رژیم غذایی ایالات متحده و کانادا، مقدار مجاز توصیه شده رژیم غذایی پروتئین برای بزرگسالان بر اساس ۰٫۸ گرم پروتئین به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است. این توصیه برای افراد کم‌تحرک و با فعالیت سبک است.[۲۷][۲۸][۲۹] بررسی‌های علمی می‌توانند نتیجه بگیرند که یک رژیم غذایی با پروتئین بالا، هنگامی که با ورزش ترکیب شود، توده و قدرت ماهیچه را افزایش می‌دهد،[۳۰][۳۱][۳۲] یا نتیجه معکوس بگیرند.[۳۳] کمیته بین‌المللی المپیک مصرف پروتئین را برای ورزشکاران قدرتی و استقامتی در حدود ۱٫۲–۱٫۸ گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز توصیه می‌کند.[۲۲] یک مرور حداکثر مصرف روزانه پروتئین را در حدود ۲۵٪ از نیازهای انرژی، یعنی تقریباً ۲٫۰ تا ۲٫۵ گرم بر کیلوگرم پیشنهاد کرد.[۲۸]

همان مواد اولیه پروتئینی که به عنوان مکمل‌های غذایی به بازار عرضه می‌شوند، می‌توانند در محصولات جایگزین غذا و غذاهای پزشکی گنجانده شوند، اما آن‌ها به‌طور متفاوتی از مکمل‌ها تنظیم و برچسب گذاری می‌شوند. در ایالات متحده، محصولات «جایگزین وعده غذایی» غذا هستند و به عنوان چنین برچسب گذاری می‌شوند. اینها معمولاً حاوی پروتئین، کربوهیدرات، چربی، ویتامین و مواد معدنی هستند. ممکن است ادعاهای محتوایی مانند «منبع خوب پروتئین»، «کم چرب» یا «بدون لاکتوز» وجود داشته باشد.[۳۴] غذاهای پزشکی، که از نظر تغذیه‌ای نیز کامل هستند، برای استفاده در زمانی که فرد تحت مراقبت پزشک یا سایر متخصصان مراقبت بهداشتی دارای مجوز است طراحی شده‌اند.[۳۵][۱۰] محصولات غذایی پزشکی مایع – برای مثال، انسور – در نسخه‌های معمولی و با پروتئین بالا موجود هستند.

پروتئین‌ها زنجیره‌هایی از اسیدهای آمینه هستند. نُه مورد از این اسیدهای آمینه پروتئین‌زا برای انسان ضروری در نظر گرفته می‌شوند زیرا نمی‌توانند از سایر ترکیبات توسط بدن انسان تولید شوند و بنابراین باید به عنوان غذا مصرف شوند. میزان مصرف توصیه شده، که به صورت میلی‌گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز بیان می‌شود، تعیین شده‌اند.[۲۷] سایر اسیدهای آمینه ممکن است به‌طور مشروط برای سنین یا شرایط پزشکی خاص ضروری باشند. اسیدهای آمینه، به صورت جداگانه و در ترکیبات، به عنوان مکمل‌های غذایی فروخته می‌شوند. ادعای مکمل با اسیدهای آمینه شاخه‌دار لوسین، والین و ایزولوسین، تحریک سنتز پروتئین ماهیچه است. یک مرور ادبیات نتیجه گرفت که این ادعا بی‌اساس است.[۳۶] در افراد مسن، مکمل تنها با لوسین منجر به افزایش متوسط (۰٫۹۹ کیلوگرم) در توده بدون چربی بدن شد.[۳۷] تصور می‌شود که اسید آمینه غیرضروری آرژینین، در صورت مصرف به مقدار کافی، به عنوان یک دهنده برای سنتز نیتریک اکسید، یک گشادکننده عروق، عمل کند. یک مرور کاهش فشار خون را تأیید کرد.[۳۸] تائورین، یک ماده اولیه محبوب مکمل غذایی با ادعاهایی برای عملکرد ورزشی، از نظر فنی یک اسید آمینه نیست. این در بدن از اسید آمینه سیستئین سنتز می‌شود.[۳۹]

مکمل‌های بدنسازی

مکمل‌های بدنسازی، مکمل‌های غذایی هستند که معمولاً توسط افراد درگیر در بدن‌سازی، وزنه‌برداری، هنرهای رزمی ترکیبی و ورزشکاران برای تسهیل افزایش توده بدن بدون چربی استفاده می‌شوند. مکمل‌های بدنسازی ممکن است حاوی موادی باشند که ادعا می‌شود عضله، وزن بدن و عملکرد ورزشی فرد را افزایش می‌دهند و درصد چربی بدن او را برای تعریف عضلانی مطلوب کاهش می‌دهند. از رایج‌ترین آنها می‌توان به نوشیدنی‌های پُرپروتئین، ترکیبات پیش‌از تمرین، اسیدآمینه‌های شاخه‌دار (BCAA)، گلوتامین، آرژینین، اسیدهای چرب ضروری، کرآتین، HMB، پروتئین آب پنیر، ZMA و محصولات کاهش وزن اشاره کرد.[۴۰][۴۱] این مکمل‌ها به‌صورت تک‌جزئی یا به شکل «استک‌ها» - ترکیبات اختصاصی از مکمل‌های مختلف که به‌عنوان ارائه مزایای سینرژیستی به بازار عرضه می‌شوند - به فروش می‌رسند

مکمل‌های زیبایی

مکمل‌های زیبایی، به ویژه آنهایی که با هدف بهبود سلامت پوست، مو و ناخن‌ها عرضه می‌شوند، معمولاً در بازارهای سلامتی و مکمل‌ها به بازار عرضه می‌شوند. این محصولات معمولاً حاوی موادی مانند کلاژن هستند که گفته می‌شود ظاهر و وضعیت پوست، مو و ناخن‌ها را بهبود می‌بخشد. دیگر مواد تشکیل‌دهنده معمول شامل بیوتین، کراتین و اسیدهای چرب امگا-۳ هستند که به دلیل مزایای ادعایی‌شان برای سلامت پوست و مو تبلیغ می‌شوند. تقاضا برای این مکمل‌های زیبایی در قرن ۲۱ به‌طور محسوسی افزایش یافته است. علیرغم افزایش آشکار تقاضا، شواهد علمی مبنی بر اثربخشی موادی مانند بیوتین برای رشد مو هنوز اثبات نشده است.[۴۲]

اسیدهای چرب ضروری

روغن ماهی یک مکمل اسید چرب معمول است زیرا منبع اسیدهای چرب امگا-۳ است.[۴۳] اسیدهای چرب رشته‌هایی از اتم‌های کربن هستند که طول‌های مختلفی دارند. اگر همه پیوندها تکی (C−C) باشند، اسید چرب اشباع نامیده می‌شود؛ با یک پیوند دوگانه (C=C)، تک‌اشباع‌نشده نامیده می‌شود؛ اگر دو یا چند پیوند دوگانه (C=C=C) وجود داشته باشد، چنداشباع‌نشده نامیده می‌شود. تنها دو اسید چرب، که هر دو چنداشباع‌نشده هستند، ضروری در نظر گرفته می‌شوند که باید از رژیم غذایی به دست آیند، زیرا بقیه در بدن سنتز می‌شوند. اسیدهای چرب «ضروری» اسید آلفا-لینولنیک (ALA)، یک اسید چرب امگا-۳، و اسید لینولئیک (LA)، یک اسید چرب امگا-۶ هستند.[۴۳][۴۴] ALA می‌تواند در بدن طویل شود تا اسیدهای چرب امگا-۳ دیگر ایجاد شود: ایکوزاپنتانوییک اسید (EPA) و دوکوزاهگزانوئیک اسید (DHA).

روغن‌های گیاهی، به ویژه روغن دانه‌ها و مغزها، حاوی ALA هستند.[۴۳] منابع غذایی EPA و DHA ماهی‌های اقیانوسی هستند، در حالی که منابع مکمل غذایی شامل روغن ماهی، روغن کریل و عصاره جلبک‌های دریایی می‌شوند. سازمان ایمنی غذایی اروپا (EFSA) ۲۵۰ میلی‌گرم در روز را برای مجموع EPA و DHA به عنوان مقدار کافی مصرف شناسایی می‌کند، با توصیه‌ای که زنان باردار یا شیرده ۱۰۰ تا ۲۰۰ میلی‌گرم در روز DHA اضافی مصرف کنند.[۴۵] در ایالات متحده و کانادا مقدار کافی مصرف برای ALA و LA در مراحل مختلف زندگی وجود دارد، اما هیچ سطح مصرفی برای EPA و/یا DHA مشخص نشده است.[۴۶]

مکمل‌سازی با EPA و/یا DHA به نظر نمی‌رسد بر خطر مرگ، سرطان یا بیماری قلبی تأثیر بگذارد.[۴۷][۴۸] علاوه بر این، مطالعات مکمل‌های روغن ماهی نتوانسته‌اند ادعاهای مربوط به پیشگیری از حمله قلبی یا سکته مغزی را تأیید کنند.[۴۹] در سال ۲۰۱۷، انجمن قلب آمریکا یک توصیه علمی صادر کرد که در آن گفت نمی‌تواند استفاده از مکمل‌های روغن ماهی امگا-۳ را برای پیشگیری اولیه از بیماری قلبی-عروقی یا سکته مغزی توصیه کند، اگرچه مکمل‌سازی را برای افرادی که سابقه بیماری عروق کرونر قلب دارند، تأیید کرد.[۵۰]

تولیدکنندگان شروع به گنجاندن اسیدهای چرب بلند زنجیره چنداشباع‌نشده DHA و اسید آراشیدونیک (AA) در شیر خشک نوزادان خود کرده‌اند، با این حال، یک مرور در سال ۲۰۱۷ نشان داد که مکمل‌سازی با DHA و AA به نظر نمی‌رسد برای نوزادان تغذیه شده با شیر خشک مضر یا مفید باشد.[۵۱]

محصولات طبیعی

گلبرگ‌های علف چای (گل راعی) که در مکمل‌های فراورده طبیعی استفاده می‌شوند

مکمل‌های غذایی را می‌توان با استفاده از منابع دست‌نخورده یا عصاره‌هایی از گیاهان، حیوانات، جلبک‌ها، قارچ‌ها یا گلسنگ‌ها تولید کرد، از جمله نمونه‌هایی مانند جینکو بیلوبا، کورکومین، کرنبری، گل راعی، جینسنگ، رسوراترول، گلوکوزامین و کلاژن.[۵۲][۵۳][۵۴] محصولاتی که ادعاهای تبلیغاتی در مورد مزایای سلامت دارند، بدون نیاز به نسخه در داروخانه‌ها، سوپرمارکت‌ها، فروشگاه‌های تخصصی، تعاونی‌های نظامی، باشگاه‌های خرید، سازمان‌های فروش مستقیم و اینترنت به فروش می‌رسند.[۵۳] در حالی که بیشتر این محصولات سابقه طولانی در استفاده در گیاه‌درمانی و اشکال مختلف طب سنتی دارند، نگرانی‌هایی در مورد اثربخشی واقعی، ایمنی و ثبات کیفیت آن‌ها وجود دارد.[۵۵][۵۶][۵۷] کانادا یک راهنمای تولیدکننده و مصرف‌کننده منتشر کرده است که کیفیت، مجوزها، استانداردها، هویت‌ها و آلاینده‌های شایع محصولات طبیعی را شرح می‌دهد.[۵۸]

در سال ۲۰۱۹، فروش مکمل‌های گیاهی فقط در ایالات متحده ۹٫۶ میلیارد دلار بود، با رشد بازار در حدود ۸٫۶٪ در سال،[۵۹] با کانابیدیول و محصولات قارچی به عنوان بالاترین فروش.[۶۰] ایتالیا، آلمان و کشورهای اروپای شرقی در سال ۲۰۱۶ مصرف‌کنندگان پیشرو مکمل‌های گیاهی بودند و پیش‌بینی می‌شود رشد بازار اتحادیه اروپا تا سال ۲۰۲۰ به ۸٫۷ میلیارد دلار برسد.[۶۱]

پروبیوتیک‌ها

مزایای ادعا شده برای استفاده از مکمل‌های پروبیوتیک توسط شواهد بالینی کافی پشتیبانی نمی‌شوند.[۶۲][۶۳][۶۴] مطالعات فراتحلیل کاهش متوسطی از اسهال مرتبط با آنتی‌بیوتیک و اسهال حاد در کودکان مصرف‌کننده پروبیوتیک‌ها را گزارش کرده‌اند.[۶۵] شواهد محدودی در حمایت از استفاده بزرگسالان از پروبیوتیک‌های حاوی تک سویه و چند سویه برای تسکین علائم مرتبط با سندرم روده تحریک‌پذیر وجود دارد.[۶۶] مکمل‌های پروبیوتیک عموماً ایمن در نظر گرفته می‌شوند.[۶۷]

باروری

یک فراتحلیل شواهد اولیه‌ای ارائه داد که مردان تحت درمان با مکمل‌های حاوی سلنیوم، روی، اسیدهای چرب امگا-۳، کوآنزیم Q10 یا کارنیتین بهبودهایی را در تعداد کل اسپرم، غلظت، تحرک و ریخت‌شناسی گزارش کرده‌اند.[۶۸] یک مرور نتیجه گرفت که امگا-۳ مصرف شده از طریق مکمل‌ها و رژیم غذایی ممکن است کیفیت مایع منی را در مردان نابارور بهبود بخشد.[۶۹] یک مرور در سال ۲۰۲۱ نیز از سلنیوم، روی، اسیدهای چرب امگا-۳، کوآنزیم Q10 یا کارنیتین‌ها حمایت کرد، اما هشدار داد که «استفاده بیش از حد از آنتی‌اکسیدان‌ها ممکن است برای عملکرد اسپرم مضر باشد و بسیاری از مکمل‌های بدون نسخه به لحاظ علمی برای بهبود باروری اثبات نشده‌اند.»[۷۰]

شواهد با کیفیت پایین و ناکافی برای استفاده از مکمل‌های آنتی‌اکسیدان خوراکی به عنوان یک درمان مناسب برای زنان کم‌بارور وجود دارد.[۷۱] یک مرور شواهدی ارائه داد که مصرف دهیدرواپی‌آندروسترون قبل از شروع یک سری لقاح آزمایشگاهی ممکن است میزان بارداری را افزایش و احتمال سقط جنین را کاهش دهد.[۷۲]

پیش‌از تولد نوزاد

ویتامین‌های پیش‌از تولد نوزاد، مکمل‌های غذایی هستند که معمولاً به زنان باردار داده می‌شوند تا مواد مغذی مورد نیاز را تأمین کنند، این مواد ممکن است عوارض سلامت را برای مادر و جنین کاهش دهند. اگرچه ویتامین‌های پیش‌از تولد نوزاد به معنای جایگزینی برای تغذیه رژیمی نیستند، اما مکمل‌های پیش‌از تولد نوزاد ممکن است برای زنان بارداری که به دلیل محدودیت‌ها یا ممنوعیت‌های غذایی در معرض خطر کمبود مواد مغذی هستند، مفید باشند. شایع‌ترین اجزای موجود در ویتامین‌های پیش‌از تولد نوزاد شامل ویتامین‌های B6، فولات، B12، C، D، E، آهن و کلسیم است.[۷۳]

مصرف کافی ویتامین B6 می‌تواند خطر سقط جنین در اوایل بارداری را کاهش داده و نشانه‌های تهوع صبحگاهی را تسکین دهد.[۷۴][۷۵] فولات هم‌چنین یک ماده مغذی ضروری برای زنان باردار برای پیشگیری از نقص لوله عصبی است.[۷۴] در سال ۲۰۰۶، سازمان جهانی بهداشت توصیه کرد که زنان در سن باروری در صورت برنامه‌ریزی برای بارداری، روزانه ۴۰۰ میکروگرم فولات از طریق رژیم غذایی مصرف کنند.[۷۶] یک مرور در سال ۲۰۱۳ نشان داد که مکمل اسید فولیک در دوران بارداری به جز کاهش خطر ابتلا به کمبود فولات سرم پیش‌از زایمان و کم‌خونی مگالوبلاستیک، تأثیر دیگری بر سلامت مادر ندارد.[۷۷] شواهد کمی برای اثبات این موضوع وجود دارد که مکمل ویتامین D، پیامدهای پیش‌از تولد نوزاد را در اختلالات ناشی از فشار خون بالا و دیابت بارداری بهبود می‌بخشد.[۷۸][۷۹] شواهد موجود، مصرف روتین مکمل ویتامین E را در طول دوران بارداری برای پیشگیری از عوارض جانبی مانند زایمان زودرس، مرگ‌ومیر جنین یا نوزاد، یا اختلالات ناشی از فشار خون بالا در مادر تأیید نمی‌کند.[۸۰][۸۱]

مکمل آهن می‌تواند خطر کم‌خونی ناشی از فقر آهن را برای زنان باردار کاهش دهد.[۸۲] در سال ۲۰۲۰، سازمان جهانی بهداشت توصیه‌های خود را برای میزان کافی کلسیم در دوران بارداری به منظور پیشگیری از اختلالات ناشی از فشار خون بالا به‌روز کرد.[۸۳][۸۴]

دارودرمانی

افرادی که دچار تحریک حسی بیش‌ازحد ناشی از هیپوکالمی هستند، گاهی با تشخیص اختلال نقص‌توجه-بیش‌فعالی (ADHD) روبرو می‌شوند، که این احتمال را مطرح می‌کند که یک زیرگروه از ADHD علتی دارد که می‌توان آن را از نظر مکانیسمی درک کرد و به روشی جدید درمان نمود. اضافه‌بار حسی با گلوکونات پتاسیم خوراکی قابل درمان است.

صنعت

در سال ۲۰۲۰، بازار مکمل‌های غذایی در آمریکا ۱۴۰٫۳ میلیارد دلار ارزش‌گذاری شد،[۳] که تأثیر اقتصادی آن در ایالات متحده برای سال ۲۰۱۶، شامل دستمزدهای شغلی و مالیات، ۱۲۲ میلیارد دلار تخمین زده شد.[۸۵] یک آنالیز در سال ۲۰۲۰ پیش‌بینی کرد که بازار جهانی ویتامین‌ها و محصولات مکمل غذایی تا سال ۲۰۲۸ به ۱۹۶٫۶ میلیارد دلار خواهد رسید، که رشد اندازه بازار تا حد زیادی به پیشرفت‌های تکنولوژیکی اخیر در تولید محصولات، افزایش تقاضا برای محصولاتی که به‌عنوان سالم تبلیغ می‌شوند، افزایش دسترسی به محصولات و افزایش سن جمعیت نسبت داده می‌شود.[۸۶]

تقلب، آلودگی و برچسب‌گذاری نادرست

در فاصله سال‌های ۲۰۰۸ تا ۲۰۱۱، دفتر پاسخگویی دولت ایالات متحده (دیوان محاسبات (آمریکا)) ۶۳۰۷ گزارش از مشکلات سلامت (که به‌عنوان رویدادهای نامطلوب شناخته می‌شوند) ناشی از مصرف مکمل‌های غذایی حاوی ترکیبی از مواد تشکیل‌دهنده در محصولات ویتامین، مواد معدنی یا دیگر محصولات مکمل دریافت کرد،[۸۷] که ۹۲٪ از مکمل‌های گیاهی تست‌شده حاوی سرب و ۸۰٪ حاوی دیگر آلاینده‌های شیمیایی بودند.[۸۸] GAO هم‌چنین با استفاده از کارکنان مخفی دریافت که خرده‌فروشان مکمل‌ها عمداً برای فروش محصولاتی که با ادعاهای سلامت بی‌اساس تبلیغ شده‌اند، به‌ویژه به مصرف‌کنندگان مسن، مرتکب «فریب بی‌چون و چرا» شده‌اند.[۸۸] گزارش‌های مصرف‌کنندگان، هم‌چنین، سطوح ناامن آرسنیک، کادمیم، سرب و جیوه را در چندین محصول پودر پروتئین گزارش کرد.[۸۹] شرکت پخش کانادایی گزارش داد که افزودن پروتئین‌های کاذب، یعنی افزودن اسیدآمینه‌ها برای دستکاری آنالیز محتوای پروتئین، امری شایع بوده است.[۹۰] بسیاری از شرکت‌های درگیر، این ادعای CBC را به چالش کشیدند.[۹۱]

در برخی از محصولات گیاهی، از مواد تشکیل‌دهنده اعلام‌نشده‌ای برای افزایش حجم محصول و کاهش هزینه تولید آن استفاده شده است، این امر به‌طور بالقوه محدودیت‌های مذهبی و/یا فرهنگی خاصی را در مورد مصرف مواد با منشأ حیوانی مانند گاو، بوفالو یا گوزن را نقض می‌کند.[۵۶] در سال ۲۰۱۵، دادستان کل نیویورک (NY-AG) چهار خرده‌فروش بزرگ را شناسایی کرد که محصولات مکمل غذایی آنها حاوی مواد تقلبی و بالقوه خطرناک بود و از این شرکت‌ها خواست تا محصولات خود را از فروشگاه‌های خرده‌فروشی جمع‌آوری کنند.[۹۲] طبق گزارش NY-AG، فقط حدود ۲۰٪ از مکمل‌های گیاهی تست‌شده حاوی گیاهان ادعاشده بودند.[۹۲] روش‌شناسی مورد استفاده توسط NY-AG مورد مناقشه قرار گرفت. این تست شامل جست‌وجوی قطعات دی‌ان‌ای از گیاهانی است که به‌عنوان مواد تشکیل‌دهنده مکمل غذایی در محصولات نامگذاری شده‌اند. یک دانشمند گفته است که این احتمال وجود دارد که فرایند استخراجی که برای تولید مکمل‌ها استفاده شده است، تمام DNA را حذف یا از بین برده باشد. بااین‌حال، این موضوع وجود DNA از گیاهانی مانند برنج یا گندم را که در فهرست مواد تشکیل‌دهنده ذکر نشده‌اند، توضیح نخواهد داد.[۹۲]

مطالعه‌ای روی مکمل‌های غذایی فروخته‌شده میان سال‌های ۲۰۰۷ تا ۲۰۱۶، ۷۷۶ مورد را شناسایی کرد که حاوی داروهای دارویی ثبت‌نشده بودند، که بسیاری از آنها می‌توانستند با دیگر داروها تداخل داشته باشند و منجر به بستری شدن در بیمارستان شوند.[۹۳] ۸۶٪ از مکمل‌های تقلبی برای کاهش وزن و بهبود عملکرد جنسی به بازار عرضه شده بودند و بسیاری از آنها حاوی داروهای تجویزی برای اختلال نعوظ بودند. مکمل‌های عضله‌سازی به استروئیدهای آنابولیک آلوده بودند که می‌توانند منجر به عوارض سلامت از جمله آسیب به کلیه و قلب شوند و باعث ژنیکوماستی می‌شوند.[۹۴] هم‌چنین چندین محصول بدن‌سازی حاوی داروهای ضدافسردگی و آنتی‌هیستامین بودند. علیرغم این یافته‌ها، کمتر از نیمی از مکمل‌های تقلبی جمع‌آوری شدند.[۹۳]

انطباق با مقررات

کمیسیون اروپا قوانین هماهنگ‌شده‌ای را در خصوص محصولات مکمل منتشر کرده است تا اطمینان حاصل کند که مصرف‌کنندگان با حداقل خطرات سلامت ناشی از مصرف مکمل‌های غذایی روبرو هستند و با تبلیغات گمراه نمی‌شوند.[۹۵]

در ایالات متحده و کانادا، مکمل‌های غذایی زیرمجموعه‌ای از غذاها محسوب می‌شوند و بر این اساس تنظیم می‌شوند. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) محصولات مکمل را از نظر صحت در تبلیغات و برچسب‌گذاری پایش می‌کند. مکمل‌های غذایی توسط FDA به‌عنوان محصولات غذایی تنظیم می‌شوند و مشمول رعایت شیوه‌های تولید خوب فعلی و برچسب‌گذاری با توضیحات و تبلیغات مواد تشکیل‌دهنده مبتنی بر علم هستند.[۹۶][۹۷] هنگام مشاهده تخلفات CGMP یا تبلیغات، FDA از نامه‌های هشدار برای اطلاع‌رسانی به تولیدکنندگان در خصوص اقدامات اجرایی قریب‌الوقوع، از جمله جست‌وجو و توقیف، دستور توقیف و مجازات‌های مالی استفاده می‌کند.[۹۸] نمونه‌هایی از تخلفات CGMP و تبلیغات توسط تولیدکنندگان مکمل‌های غذایی میان سال‌های ۲۰۱۶ تا ۲۰۱۸ شامل چندین مورد با ترکیبات غیرقانونی یا تبلیغات ویتامین‌ها و مواد معدنی بود.[۹۹][۱۰۰][۱۰۱]

کمیسیون فدرال تجارت ایالات متحده، که علیه تبلیغات فریبنده در محصولات بازاریابی شده اقامه دعوی می‌کند،[۱۰۲] یک مرکز مصرف‌کننده برای کمک به گزارش ادعاهای نادرست در سلامت در تبلیغات محصولات مکمل‌های غذایی تأسیس کرد.[۱۰۳] در سال ۲۰۱۷، FTC با موفقیت از نه تولیدکننده به دلیل تبلیغات فریبنده مکمل‌های غذایی شکایت کرد.[۱۰۴]

عوارض جانبی

در ایالات متحده، تولیدکنندگان مکمل‌های غذایی موظفند پیش‌از اعطای مجوز برای تجارت، بی‌خطری محصولات خود را اثبات کنند.[۱۰۵] با وجود این هشدار، عوارض جانبی متعددی گزارش شده است،[۸۷] از جمله گرفتگی عضلات، ریزش مو، درد مفاصل، بیماری کبد و واکنش‌های آلرژی، که ۲۹٪ از عوارض جانبی منجر به بستری شدن در بیمارستان و ۲۰٪ منجر به آسیب‌ها یا بیماری‌های جدی می‌شود.[۸۷] احتمال بروز عوارض جانبی هم‌چنین زمانی رخ می‌دهد که افراد بیش از مقدار لازم روزانه ویتامین‌ها یا مواد معدنی مورد نیاز برای حفظ فرایندها و عملکردهای طبیعی بدن را مصرف کنند.[۱۰۶] بروز عوارض جانبی گزارش‌شده به FDA به دلیل «محصولات ترکیبی» بود که حاوی چندین ماده بودند، درحالی‌که مکمل‌های غذایی حاوی یک ویتامین، ماده معدنی، محصول لیپیدی و محصول گیاهی، کمتر احتمال داشت که عوارض جانبی مرتبط با مصرف بیش‌ازحد مکمل ایجاد کنند.[۸۷]

از جمله دلایل کلی برای تأثیرات مضر احتمالی مکمل‌های غذایی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد: الف) جذب در مدت زمان کوتاه، ب) کیفیت تولید و آلودگی، و ج) افزایش همزمان تأثیرات مثبت و منفی.[۵۷] بروز آسیب کبدی ناشی از مکمل‌های گیاهی و غذایی حدود ۱۶ تا ۲۰ درصد از کل محصولات مکمل آسیب‌زا است و این میزان وقوع در اوایل قرن ۲۱ام در سطح جهان رو به افزایش است.[۱۰۷] شایع‌ترین آسیب‌های کبدی ناشی از مکمل‌های کاهش وزن و بدن‌سازی شامل آسیب سلول‌های کبدی همراه با زردی ناشی از آن است و شایع‌ترین ترکیبات مکمل که به این آسیب‌ها نسبت داده می‌شوند، کاتچین‌های چای سبز، استروئیدهای آنابولیک و عصاره گیاهی آئگلین هستند.[۱۰۷] مکمل‌های کاهش وزن هم‌چنین تأثیرات روانی نامطلوبی داشته‌اند.[۱۰۸] برخی از مکمل‌های غذایی هم‌چنین ممکن است با داروهای تجویزی تداخلات نامطلوبی داشته باشند که ممکن است عوارض جانبی را افزایش یا تأثیرات درمانی داروها را کاهش دهند.[۱۰۹]

جامعه و فرهنگ

سلامت عمومی

کار دانشمندان در اوایل قرن ۲۰ام در زمینه شناسایی تک‌تک مواد مغذی در غذا و توسعه روش‌های تولید آنها، این امید را ایجاد کرد که بتوان با افزودن این مواد به غذا و ارائه مکمل‌های غذایی به افراد، به سلامت مطلوب دست یافت و از بیماری‌ها پیشگیری کرد؛ درحالی‌که موفقیت‌هایی در پیشگیری از کمبود ویتامین‌ها و بروز بیماری‌هایی مانند نقص لوله عصبی از طریق مکمل‌ها و غنی‌سازی غذا با اسید فولیک حاصل شد، هیچ مکمل هدفمند یا استراتژی غنی‌سازی برای پیشگیری از بیماری‌های ماژور مانند سرطان یا بیماری‌های قلبی‌عروقی موفقیت‌آمیز نبوده است.[۱۱۰]

برای مثال، درحالی‌که افزایش مصرف میوه‌ها و سبزیجات با کاهش مورتالیتی، بیماری‌های قلبی‌عروقی و سرطان‌ها مرتبط است، مکمل‌های غذایی حاوی عوامل کلیدی موجود در میوه‌ها و سبزیجات، مانند آنتی‌اکسیدان‌ها، ویتامین‌ها یا مواد معدنی، کمکی نمی‌کنند و در برخی موارد مضر نیز تشخیص داده شده‌اند.[۱۱۱][۱۱۲] به‌طور کلی، تا سال ۲۰۱۶، داده‌های بالینی قوی وجود ندارد که نشان دهد هر نوع مکمل غذایی برای افرادی که سالم هستند و رژیم غذایی معقولی دارند، مزایای بیشتری نسبت به مضرات آن دارد، اما داده‌های روشنی وجود دارد که نشان می‌دهد الگوی غذایی و انتخاب سبک زندگی با پیامدهای سلامت مرتبط است.[۱۱۳][۱۱۴]

در نتیجه فقدان داده‌های خوب برای مکمل‌ها و داده‌های قوی برای الگوی غذایی، توصیه‌های سلامت عمومی برای تغذیه سالم، افراد را به داشتن یک رژیم غذایی گیاهی از غذاهای کامل، به حداقل رساندن غذاهای فوق فراوری‌شده، نمک و شکر و ورزش روزانه و کنار گذاشتن رژیم‌های غذایی غربی و سبک زندگی کم‌تحرک ترغیب می‌کند.[۱۱۵][۱۱۶]: 10 

مقررات قانونی

ایالات متحده

نظارت بر مواد غذایی و مکمل‌های غذایی در ایالات متحده توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) بر اساس قوانین مختلفی که توسط کنگره ایالات متحده آمریکا تصویب شده است، صورت می‌گیرد. طبق قانون فدرال غذا، دارو و لوازم آرایشی و قوانین همراه آن، FDA اختیار دارد تا بر کیفیت مواد غذایی فروخته‌شده در ایالات متحده نظارت کند و ادعاهای مطرح‌شده در برچسب‌گذاری در خصوص ترکیب و مزایای سلامت غذاها را رصد کند.

موادی که FDA آنها را به‌عنوان غذا تنظیم می‌کند، به طبقه‌بندی‌های مختلفی از جمله غذاها، افزودنی‌های غذایی، مواد افزودنی (مواد ساخته دست بشر که عمداً وارد غذا نمی‌شوند، اما در نهایت وارد آن می‌شوند) و مکمل‌های غذایی تقسیم می‌شوند. استانداردهای خاصی که FDA اعمال می‌کند، از یک طبقه‌بندی به طبقه‌بندی دیگر متفاوت است. علاوه‌بر این، به FDA ابزارهای متنوعی اعطا شده که از طریق آنها می‌تواند به تخلفات مربوط به استانداردهای مربوط به یک طبقه‌بندی خاص از مواد رسیدگی کند.

تولید مکمل‌های غذایی ملزم به رعایت شیوه‌های تولید خوب وضع‌شده در سال ۲۰۰۷ است. FDA می‌تواند از مراکز تولیدی بازدید کند، در صورت عدم رعایت GMPها، نامه‌های هشدار[۱۰۰] ارسال کند، تولید را متوقف کند و در صورت وجود خطر برای سلامت، از شرکت بخواهد که فراخوان انجام دهد.[۱۱۷] تنها پس از عرضه یک محصول مکمل غذایی به بازار، مرکز ایمنی غذایی و تغذیه کاربردی سازمان غذا و داروی آمریکا (CFSAN) می‌تواند محصولات را از نظر ایمنی و اثربخشی مرور کند.[۱۱۸]

اتحادیه اروپا

دستورالعمل مکمل‌های غذایی اتحادیه اروپا مصوب سال ۲۰۰۲، ایمن بودن مکمل‌ها را چه از نظر دوز و چه از نظر خلوص، الزامی می‌داند.[۱۱۹] فقط مکمل‌هایی که ایمنی آنها اثبات شده باشد، می‌توانند بدون نسخه در اتحادیه اروپا فروخته شوند. به‌عنوان یک طبقه‌بندی از مواد غذایی، مکمل‌های غذایی را نمی‌توان با ادعاهای دارویی برچسب‌گذاری کرد، اما می‌توانند ادعاهای مربوط به سلامت و تغذیه را داشته باشند.[۱۲۰]

صنعت مکمل‌های غذایی در بریتانیا، یکی از ۲۸ کشور عضو اتحادیه اروپا، به شدت با این دستورالعمل مخالفت کرد. علاوه‌بر این، تعداد زیادی از مصرف‌کنندگان در سراسر اروپا، از جمله بیش از یک میلیون نفر در بریتانیا، و پزشکان و دانشمندان مختلف، تا سال ۲۰۰۵ دادخواست‌هایی را علیه آنچه که از نظر دادخواست‌دهندگان محدودیت‌های ناعادلانه در انتخاب مصرف‌کننده تلقی می‌شود، امضا کرده بودند.[۱۲۱] در سال ۲۰۰۴، اتحادیه سلامت طبیعی (ANH) به همراه دو انجمن صنفی بریتانیایی، اعتراض قانونی به دستورالعمل مکمل‌های غذایی[۱۲۲] که توسط دادگاه عالی لندن به دیوان دادگستری اروپا ارجاع داده شده بود، داشت.[۱۲۳]

اگرچه دادستان کل دیوان دادگستری اروپا متعاقباً اعلام کرد که طرح این اتحادیه برای تشدید قوانین فروش ویتامین‌ها و مکمل‌های غذایی باید لغو شود،[۱۲۴] اما در نهایت دادگاه اروپا نظر او را رد کرد و تصمیم گرفت که اقدامات مورد بحث برای حفاظت از سلامت عمومی ضروری و مناسب هستند. بااین‌حال، ANH این ممنوعیت را به گونه‌ای تفسیر کرد که فقط شامل مکمل‌های تولیدشده به‌صورت مصنوعی می‌شود و شامل ویتامین‌ها و مواد معدنی که معمولاً در رژیم غذایی یافت می‌شوند یا به‌عنوان بخشی از رژیم غذایی مصرف می‌شوند، نمی‌گردد.[۱۲۵] با این وجود، قضات اروپایی نگرانی‌های دادستان کل را تصدیق کردند و اظهار داشتند که باید رویه‌های روشنی وجود داشته باشد تا مواد بر اساس شواهد علمی به فهرست مجاز اضافه شوند. آنها همچنین گفتند که هرگونه امتناع از افزودن این محصول به فهرست باید در دادگاه‌ها قابل اعتراض باشد.[۱۲۶]

محصولات متقلبانه در طول شیوع کووید-۱۹

در طول دنیاگیری کووید-۱۹ در ایالات متحده، FDA و کمیسیون فدرال تجارت (FTC) به مصرف‌کنندگان در مورد کلاهبرداری‌های بازاریابی محصولات مکمل تقلبی، از جمله درمان‌های هومئوپاتی، محصولات کانابیدیول، چای‌ها، روغن‌های ضروری، تنتورها و نقره کلوئیدی و موارد دیگر هشدار دادند.[۱۲۷][۱۲۸] تا اوت ۲۰۲۰، FDA و FTC نامه‌های هشداری به ده‌ها شرکت تبلیغ‌کننده محصولات کلاهبرداری که ادعا می‌شد «دارو، تجهیزات پزشکی یا واکسن» هستند، صادر کردند. محصولاتی که ادعای درمان، کاهش، معالجه، تشخیص یا پیشگیری از بیماری را دارند، اما ایمنی و اثربخشی آنها برای این اهداف اثبات نشده است، مصرف‌کنندگان را فریب می‌دهند و می‌توانند مصرف‌کنندگان را در معرض خطر آسیب جدی قرار دهند.[۱۲۷][۱۲۹][۱۳۰]

پژوهش

نمونه‌هایی از سازمان‌های پژوهشی دولتی در حال فعالیت برای درک بهتر خواص بالقوه سلامت و ایمنی مکمل‌های غذایی عبارتند از: سازمان ایمنی غذایی اروپا،[۸] دفتر مکمل‌های غذایی موسسه ملی سلامت ایالات متحده،[۶][۱۳۱] اداره محصولات سلامت طبیعی و بدون نسخه کانادا،[۱۳۲] و اداره کالاهای درمانی استرالیا.[۱۳۳] این سازمان‌ها همراه با گروه‌های پژوهشی دولتی و خصوصی، بانک‌های اطلاعاتی در مورد خواص مکمل‌ها ایجاد می‌کنند، پژوهش‌هایی در خصوص کیفیت، ایمنی و روند مصرف مکمل‌ها در جمعیت انجام می‌دهند و اثربخشی بالینی بالقوه مکمل‌ها را برای حفظ سلامت یا کاهش خطر بیماری ارزیابی می‌کنند.[۱۳۱]

بانک‌های اطلاعاتی

با افزایش پژوهش‌های در حال انجام در مورد خواص مکمل‌ها، بانک‌های اطلاعاتی یا برگه‌های اطلاعاتی مربوط به مکمل‌های گوناگون، از جمله بانک اطلاعاتی برچسب مکمل‌های غذایی،[۱۳۴] بانک اطلاعاتی اجزای تشکیل‌دهنده مکمل‌های غذایی،[۱۳۵] و برگه‌های اطلاعاتی حقایق مکمل‌های غذایی ایالات متحده به‌طور منظم به‌روز می‌شوند.[۱۳۶] در کانادا، هنگامی که ایمنی، اثربخشی و کیفیت کافی یک محصول مکمل برای مصرف توصیه‌شده آن توسط سازنده و دولت اثبات شود و مجوز صادر گردد، یک شماره محصول طبیعی هشت رقمی اختصاص داده شده و در بانک اطلاعاتی محصولات سلامت طبیعی دارای مجوز رکورد می‌شود.[۱۳۷] سازمان ایمنی غذایی اروپا خلاصه‌ای از مواد گیاهی مورد استفاده در تولید مکمل‌های غذایی را نگهداری می‌کند.[۱۳۸]

در سال ۲۰۱۵، وزارت بهداشت دولت استرالیا نتایج مرور مکمل‌های گیاهی را منتشر کرد تا مشخص شود که هر یک از آنها برای پوشش بیمه سلامت مناسب هستند یا خیر.[۱۳۹] آژانس دارویی اروپا با هدف تدوین دستورالعمل‌های بالینی برای ارزیابی ایمنی و اثربخشی محصولات مکمل گیاهی، معیارهایی را برای ارزیابی و درجه‌بندی کیفیت پژوهش‌های بالینی در تهیه مونوگراف‌های مربوط به مکمل‌های گیاهی ارائه داد.[۱۴۰] در ایالات متحده، مرکز ملی سلامت مکمل و یکپارچه مؤسسه ملی سلامت، برگه‌های اطلاعاتی را برای ارزیابی ایمنی، اثربخشی بالقوه و عوارض جانبی بسیاری از محصولات گیاهی ارائه می‌دهد.[۱۴۱]

کیفیت و ایمنی

برای اطمینان از کیفیت، استانداردسازی و ایمنی کافی مکمل‌ها برای مصرف عمومی، تلاش‌های پژوهشی بر توسعه مواد مرجع برای تولید و پایش مکمل‌ها متمرکز شده است.[۱۳۸][۱۴۲] محصولات با دوز بالا مورد توجه پژوهشی قرار گرفته‌اند،[۱۳۱][۱۴۳] به‌ویژه برای موارد اضطراری مانند کمبود ویتامین آ در سوءتغذیه کودکان،[۱۴۴] و برای زنانی که مکمل‌های فولات را برای کاهش خطر سرطان پستان مصرف می‌کنند.[۱۴۵]

پایش جمعیت

در ایالات متحده، بررسی ملی سلامت و تغذیه (NHANES) عادات استفاده از مکمل‌های غذایی را در زمینه کل دریافت مواد مغذی از رژیم غذایی در بزرگسالان و کودکان بررسی کرده است.[۱۳۱] در فاصله سال‌های ۱۹۹۹ تا ۲۰۱۲، استفاده از مولتی‌ویتامین‌ها کاهش یافته و تنوع گسترده‌ای در مصرف مکمل‌های تکی بین زیرگروه‌ها بر اساس سن، جنس، نژاد/قومیت و وضعیت تحصیلی وجود داشته است.[۱۴۶] توجه ویژه‌ای به استفاده از مکمل‌های فولات توسط زنان جوان برای کاهش خطر نقص‌های لوله عصبی جنینی معطوف شده است.[۱۴۷][۱۴۸]

مطالعات بالینی

پژوهش محدودی روی انسان در مورد پتانسیل مکمل‌های غذایی برای تأثیر بر خطر ابتلا به بیماری‌ها انجام شده است. مثال‌ها:

یک مرور دانشگاهی در سال ۲۰۱۷ نشان داد که بروز آسیب کبدی ناشی از مصرف مکمل‌های گیاهی و غذایی، به ویژه آنهایی که حاوی استروئید، عصاره چای سبز یا ترکیبات متعدد هستند، رو به افزایش است.[۱۰۷]

عدم وجود سودمندی

سودمندی بالقوه استفاده از مکمل‌های غذایی حاوی مواد مغذی ضروری برای کاهش خطر ابتلا به بیماری‌ها، با یافته‌هایی دال بر عدم تأثیر یا شواهد ضعیف در مرورهای بالینی متعدد، مانند HIV,[۱۵۶] یا سل، رد شده است.[۱۵۷]

سوگیری گزارش‌دهی

مرور کارآزمایی‌های بالینی ثبت‌شده در clinicaltrials.gov، که شامل داروها و مکمل‌ها می‌شود، گزارش داد که تقریباً نیمی از کارآزمایی‌های تکمیل‌شده به‌طور کامل یا جزئی توسط صنعت حمایت مالی شده‌اند.[۱۵۸] این به‌طور خودکار به معنای وجود سوگیری (bias) نیست، اما شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد به دلیل گزارش‌دهی گزینشی، نتایجی که حامی یک داروی بالقوه یا ماده تشکیل‌دهنده مکمل هستند، بیشتر از نتایجی که سودمندی با اهمیت آماری را نشان نمی‌دهند، احتمال انتشار دارند.[۱۵۸][۱۵۹] یک مرور گزارش داد که کمتر از نیمی از کارآزمایی‌های بالینی ثبت‌شده منجر به انتشار مقالاتی در مجلات با داوری همتا شده‌اند.[۱۶۰]

آینده

بهبود اطلاعات عمومی در مورد مصرف مکمل‌های غذایی شامل سرمایه‌گذاری در برنامه‌های آموزشی حرفه‌ای، مطالعات بیشتر در مورد نیازهای جمعیتی و مواد مغذی، گسترش اطلاعات بانک اطلاعاتی، افزایش همکاری میان دولت‌ها و دانشگاه‌ها و تبدیل پژوهش‌های مکمل‌های غذایی به اطلاعات مفید برای مصرف‌کنندگان، متخصصان سلامت، دانشمندان و سیاست‌گذاران است.[۱۶۱] اثبات اثربخشی استفاده از مکمل‌های غذایی در آینده نیازمند پژوهش‌های بالینی با کیفیت بالا با استفاده از محصولات با کیفیت دقیق و رعایت دستورالعمل‌های بالینی تعیین‌شده برای گزارش نتایج کارآزمایی بالینی (برای مثال، استانداردهای یکپارچه گزارش‌دهی کارآزمایی‌ها) است.[۱۳۱]

جستارهای وابسته

منابع

  1. ↑ "Cod liver oil". Encyclopædia Britannica. 2018. Retrieved 18 February 2018.
  2. ↑ "Dietary Supplements: Background Information". Office of Dietary Supplements, US National Institutes of Health. 24 June 2011. Archived from the original on 14 August 2020. Retrieved 2 February 2018.
  3. 1 2 "Dietary Supplements Market Size & Trends Report, 2021–2028". Grand View Research (به انگلیسی). San Francisco, CA. Retrieved 2021-07-30.
  4. ↑ Liao, Sharon (2026). "CR's Guide to Popular Supplements". Consumer Reports. Vol. 91, no. 1 (January-February).
  5. ↑ Park M. "Half of Americans use supplements". CNN. Archived from the original on April 15, 2011. Retrieved 3 October 2013.
  6. 1 2 "FAQs on Dietary Supplements". Office of Dietary Supplements, US National Institutes of Health.
  7. 1 2 "Structure/Function Claims". Office of Dietary Supplement Programs, Center for Food Safety and Applied Nutrition, U.S. Food and Drug Administration. 14 December 2017. Archived from the original on January 25, 2018.
  8. 1 2 "Food Supplements". European Food Safety Authority, European Commission. 2009.
  9. ↑ Office of Inspector General (2003). "Dietary Supplement Labels: Key Elements" (PDF). U.S. Department of Health and Human Services. Archived from the original (PDF) on 18 November 2004.
  10. 1 2 "Guidance for Industry: Frequently Asked Questions About Medical Foods" (PDF) (Second ed.). U.S. Food and Drug Administration. May 2016. Archived from the original (PDF) on June 15, 2016.
  11. 1 2 Committee on the Framework for Evaluating the Safety of Dietary Supplements, Food and Nutrition Board, Board on Life Sciences, Institute of Medicine and National Research Council of the National Academies (2004). Dietary supplements a framework for evaluating safety. Washington, D.C.: National Academies Press. pp. ES-1–ES-3. ISBN 978-0-309-09206-7.{{cite book}}: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
  12. ↑ Lieberman, S and Bruning, N (1990). The Real Vitamin & Mineral Book. NY: Avery Group, 3, شابک ‎۰−۸۹۵۲۹−۷۶۹−۸.
  13. ↑ Drouin G, Godin JR, Pagé B (August 2011). "The genetics of vitamin C loss in vertebrates". Current Genomics. 12 (5): 371–78. doi:10.2174/138920211796429736. PMC 3145266. PMID 22294879.
  14. ↑ Fortmann SP, Burda BU, Senger CA, Lin JS, Whitlock EP (December 2013). "Vitamin and mineral supplements in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: An updated systematic evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force". Annals of Internal Medicine. 159 (12): 824–34. doi:10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00729. PMID 24217421.
  15. ↑ Dietary Reference Intakes (DRIs): Recommended Intakes for Individuals, Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies, 2004, archived from the original on January 18, 2017, retrieved 2009-06-09
  16. ↑ "Food Labeling: Health Claims; Calcium and Osteoporosis, and Calcium, Vitamin D, and Osteoporosis". U.S. Food and Drug Administration. 29 September 2008.
  17. ↑ "Scientific Opinion in relation to the authorisation procedure for health claims on calcium and vitamin D and the reduction of the risk of osteoporotic fractures by reducing bone loss pursuant to Article 14 of Regulation (EC) No 1924/2006". EFSA Journal. 8 (5): 1609. 2010. doi:10.2903/j.efsa.2010.1609.
  18. ↑ "Qualified Health Claims: Letters of Enforcement Discretion". U.S. Food and Drug Administration. Archived from the original on 26 November 2013.
  19. ↑ "Selenium and a Reduced Risk of Site-specific Cancers". U.S. Food and Drug Administration. 19 June 2009. FDA-2008-Q-0323. Archived from the original on 2017-11-14.
  20. ↑ Liao CD, Tsauo JY, Wu YT, Cheng CP, Chen HC, Huang YC, et al. (October 2017). "Effects of protein supplementation combined with resistance exercise on body composition and physical function in older adults: a systematic review and meta-analysis". The American Journal of Clinical Nutrition. 106 (4): 1078–91. doi:10.3945/ajcn.116.143594. PMID 28814401.
  21. 1 2 Colonetti T, Grande AJ, Milton K, Foster C, Alexandre MC, Uggioni ML, Rosa MI (May 2017). "Effects of whey protein supplement in the elderly submitted to resistance training: systematic review and meta-analysis" (PDF). International Journal of Food Sciences and Nutrition. 68 (3): 257–64. doi:10.1080/09637486.2016.1232702. PMID 27653283. S2CID 205659209.
  22. 1 2 Nutrition Working Group of the Medical and Scientific Commission of the International Olympic Committee (June 2016). "Nutrition for Athletes" (PDF). International Olympic Committee. Archived from the original (PDF) on 2018-01-22.
  23. ↑ Stonehouse W, Wycherley T, Luscombe-Marsh N, Taylor P, Brinkworth G, Riley M (July 2016). "Dairy Intake Enhances Body Weight and Composition Changes during Energy Restriction in 18–50-Year-Old Adults-A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials". Nutrients. 8 (7): 394. doi:10.3390/nu8070394. PMC 4963870. PMID 27376321.
  24. ↑ Naclerio F, Larumbe-Zabala E (January 2016). "Effects of Whey Protein Alone or as Part of a Multi-ingredient Formulation on Strength, Fat-Free Mass, or Lean Body Mass in Resistance-Trained Individuals: A Meta-analysis" (PDF). Sports Medicine. 46 (1): 125–37. doi:10.1007/s40279-015-0403-y. PMID 26403469. S2CID 31140351.
  25. ↑ Miller PE, Alexander DD, Perez V (2014). "Effects of whey protein and resistance exercise on body composition: a meta-analysis of randomized controlled trials". Journal of the American College of Nutrition. 33 (2): 163–75. doi:10.1080/07315724.2013.875365. PMID 24724774. S2CID 19434136.
  26. ↑ Lam FC, Bukhsh A, Rehman H, Waqas MK, Shahid N, Khaliel AM, et al. (April 2019). "Efficacy and Safety of Whey Protein Supplements on Vital Sign and Physical Performance Among Athletes: A Network Meta-Analysis". Frontiers in Pharmacology. 10. doi:10.3389/fphar.2019.00317. PMC 6491698. PMID 31068804. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  27. 1 2 -9780309085250 Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein and Amino Acids. Institute of Medicine. National Academy Press. 2005. doi:10.17226/10490. ISBN 978-0-309-08525-0. {{cite book}}: Check |url= value (help)
  28. 1 2 Bilsborough S, Mann N (April 2006). "A review of issues of dietary protein intake in humans". International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism. 16 (2): 129–52. doi:10.1123/ijsnem.16.2.129. PMID 16779921. S2CID 10339366.
  29. ↑ Tarnopolsky MA, Atkinson SA, MacDougall JD, Chesley A, Phillips S, Schwarcz HP (November 1992). "Evaluation of protein requirements for trained strength athletes". Journal of Applied Physiology. 73 (5): 1986–95. doi:10.1152/jappl.1992.73.5.1986. PMID 1474076. S2CID 46188182.
  30. ↑ Lemon, PW (June 1995). "Do athletes need more dietary protein and amino acids?". International Journal of Sport Nutrition. 5 (Suppl): S39–61. doi:10.1123/ijsn.5.s1.s39. PMID 7550257. S2CID 27679614.
  31. ↑ Morton RW, Murphy KT, McKellar SR, Schoenfeld BJ, Henselmans M, Helms E, et al. (March 2018). "A systematic review, meta-analysis and meta-regression of the effect of protein supplementation on resistance training-induced gains in muscle mass and strength in healthy adults". British Journal of Sports Medicine. 52 (6): 376–84. doi:10.1136/bjsports-2017-097608. PMC 5867436. PMID 28698222.
  32. ↑ Cermak NM, Res PT, de Groot LC, Saris WH, van Loon LJ (December 2012). "Protein supplementation augments the adaptive response of skeletal muscle to resistance-type exercise training: a meta-analysis". The American Journal of Clinical Nutrition. 96 (6): 1454–64. doi:10.3945/ajcn.112.037556. PMID 23134885.
  33. ↑ Finger D, Goltz FR, Umpierre D, Meyer E, Rosa LH, Schneider CD (February 2015). "Effects of protein supplementation in older adults undergoing resistance training: a systematic review and meta-analysis". Sports Medicine. 45 (2): 245–55. doi:10.1007/s40279-014-0269-4. PMID 25355074. S2CID 31362761.
  34. ↑ "Regulatory Issues: Meal Replacements – Convenience or Compromise?". Food Processing. Archived from the original on 2013-08-15. Retrieved 2018-01-22.
  35. ↑ "Medical Foods Guidance Documents & Regulatory Information". U.S. Food and Drug Administration. 6 December 2017. Archived from the original on September 5, 2013.
  36. ↑ Charles EJ, Johnston LE, Herbert MA, Mehaffey JH, Yount KW, Likosky DS, et al. (October 2017). "Impact of Medicaid Expansion on Cardiac Surgery Volume and Outcomes". The Annals of Thoracic Surgery. 104 (4): 1251–58. doi:10.1016/j.athoracsur.2017.03.079. PMC 5610068. PMID 28552372.
  37. ↑ Komar B, Schwingshackl L, Hoffmann G (April 2015). "Effects of leucine-rich protein supplements on anthropometric parameter and muscle strength in the elderly: a systematic review and meta-analysis". The Journal of Nutrition, Health & Aging. 19 (4): 437–46. doi:10.1007/s12603-014-0559-4. PMID 25809808. S2CID 24759289.
  38. ↑ Dong JY, Qin LQ, Zhang Z, Zhao Y, Wang J, Arigoni F, Zhang W (December 2011). "Effect of oral L-arginine supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled trials". American Heart Journal. 162 (6): 959–65. doi:10.1016/j.ahj.2011.09.012. PMID 22137067.
  39. ↑ "the definition of amino acid". Dictionary.com. Retrieved 2017-02-22.
  40. ↑ Cruz-Jentoft, Alfonso J. (2018). "Beta-Hydroxy-Beta-Methyl Butyrate (HMB): From Experimental Data to Clinical Evidence in Sarcopenia". Current Protein & Peptide Science. 19 (7): 668–672. doi:10.2174/1389203718666170529105026. ISSN 1875-5550. PMID 28554316.
  41. ↑ Navarro VJ, Khan I, Björnsson E, Seeff LB, Serrano J, Hoofnagle JH (January 2017). "Liver injury from herbal and dietary supplements". Hepatology. 65 (1): 363–373. doi:10.1002/hep.28813. PMC 5502701. PMID 27677775.
  42. ↑ "Biotin". Micronutrient Information Center, Linus Pauling Institute, Oregon State University. March 2023. Retrieved 9 April 2025.
  43. 1 2 3 "Omega-3 Fatty Acids and Health: Fact Sheet for Health Professionals". US National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. 2 November 2016. Retrieved 5 April 2017.
  44. ↑ Whitney E, Rolfes SR (2008). "Chapter 5: The Lipids: Triglyerides, Phospholipids, and Sterols". Understanding Nutrition (11th ed.). California: Thomson Wadsworth. p. 154. ISBN 978-0-495-11669-1.
  45. ↑ Food and Nutrition Board. "Dietary Reference Intakes (DRIs)" (PDF). Institute of Medicine, National Academies. Archived from the original (PDF) on 2018-09-11.
  46. ↑ Rizos EC, Elisaf MS (June 2017). "Does Supplementation with Omega-3 PUFAs Add to the Prevention of Cardiovascular Disease?". Current Cardiology Reports. 19 (6). doi:10.1007/s11886-017-0856-8. PMID 28432658. S2CID 23585060. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  47. ↑ MacLean CH, Newberry SJ, Mojica WA, Khanna P, Issa AM, Suttorp MJ, et al. (January 2006). "Effects of omega-3 fatty acids on cancer risk: a systematic review". JAMA. 295 (4): 403–15. doi:10.1001/jama.295.4.403. hdl:10919/79706. PMID 16434631.
  48. ↑ Grey A, Bolland M (March 2014). "Clinical trial evidence and use of fish oil supplements". JAMA Internal Medicine. 174 (3): 460–52. doi:10.1001/jamainternmed.2013.12765. PMID 24352849.
  49. ↑ Siscovick DS, Barringer TA, Fretts AM, Wu JH, Lichtenstein AH, Costello RB, et al. (April 2017). "Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory From the American Heart Association". Circulation. 135 (15): e867–e884. doi:10.1161/CIR.0000000000000482. PMC 6903779. PMID 28289069.
  50. ↑ Jasani B, Simmer K, Patole SK, Rao SC, et al. (Cochrane Neonatal Group) (March 2017). "Long chain polyunsaturated fatty acid supplementation in infants born at term". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (3). doi:10.1002/14651858.CD000376.pub4. PMC 6464574. PMID 28281303. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  51. ↑ "Botanicals". European Food Safety Authority. 2018. Retrieved 1 February 2018.
  52. 1 2 Prince J (13 September 2017). "U.S. Herbal Supplement Sales Up 7.7% in 2016". Nutritional Outlook. Retrieved 1 February 2018.
  53. ↑ "Natural and Non-prescription Health Products". Government of Canada. 2018. Retrieved 1 February 2018.
  54. ↑ Barrett S (23 November 2013). "The herbal minefield". Quackwatch. Archived from the original on 18 August 2018. Retrieved 1 February 2018.
  55. 1 2 Zhang J, Wider B, Shang H, Li X, Ernst E (2012). "Quality of herbal medicines: challenges and solutions". Complementary Therapies in Medicine. 20 (1–2): 100–06. doi:10.1016/j.ctim.2011.09.004. PMID 22305255.
  56. 1 2 Coghlan ML, Haile J, Houston J, Murray DC, White NE, Moolhuijzen P, et al. (2012). "Deep sequencing of plant and animal DNA contained within traditional Chinese medicines reveals legality issues and health safety concerns". PLOS Genetics. 8 (4). doi:10.1371/journal.pgen.1002657. PMC 3325194. PMID 22511890. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  57. ↑ "Quality of Natural Health Products Guide". Government of Canada. 1 May 2015. Retrieved 1 February 2018.
  58. ↑ "US Sales of Herbal Supplements Increase by 8.6% in 2019 –American Botanical Council". www.herbalgram.org. Retrieved 2021-07-30.
  59. ↑ "Herbal Supplements Post Strongest Sales Growth in Two Decades". Nutraceutical World. 23 September 2019. Retrieved 25 September 2019.
  60. ↑ Becker M (8 March 2016). "Dietary Supplements in Europe Poised for Profound Growth". Natural Products Insider. Retrieved 1 February 2018.
  61. ↑ "Probiotic Health Claims". Food Safety Authority of Ireland. 5 May 2017. Archived from the original on 10 July 2017. Retrieved 4 February 2018.
  62. ↑ Rijkers GT, de Vos WM, Brummer RJ, Morelli L, Corthier G, Marteau P (November 2011). "Health benefits and health claims of probiotics: bridging science and marketing". The British Journal of Nutrition. 106 (9): 1291–96. doi:10.1017/S000711451100287X. PMID 21861940.
  63. ↑ Slashinski MJ, McCurdy SA, Achenbaum LS, Whitney SN, McGuire AL (October 2012). "'Snake-oil,' 'quack medicine,' and 'industrially cultured organisms:' biovalue and the commercialization of human microbiome research". BMC Medical Ethics. 13. doi:10.1186/1472-6939-13-28. PMC 3512494. PMID 23110633. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  64. ↑ Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, El Dib R, Johnston BC, et al. (Cochrane IBD Group) (April 2019). "Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4). doi:10.1002/14651858.CD004827.pub5. PMC 6490796. PMID 31039287. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  65. ↑ Dale, HF; Rasmussen, SH; Asiller, ÖÖ; Lied, GA (September 2019). "Probiotics in Irritable Bowel Syndrome: An Up-to-Date Systematic Review". Nutrients. 11 (9): 2048. doi:10.3390/nu11092048. ISSN 2072-6643. PMC 6769995. PMID 31480656.
  66. ↑ Doron S, Snydman DR (May 2015). "Risk and safety of probiotics". Clinical Infectious Diseases. 60 (Suppl 2): S129–34. doi:10.1093/cid/civ085. PMC 4490230. PMID 25922398.
  67. ↑ Salas-Huetos A, Rosique-Esteban N, Becerra-Tomás N, Vizmanos B, Bulló M, Salas-Salvadó J (November 2018). "The Effect of Nutrients and Dietary Supplements on Sperm Quality Parameters: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials". Advances in Nutrition. 9 (6): 833–48. doi:10.1093/advances/nmy057. PMC 6247182. PMID 30462179.
  68. ↑ Falsig AL, Gleerup CS, Knudsen UB (November 2019). "The influence of omega-3 fatty acids on semen quality markers: a systematic PRISMA review". Andrology. 7 (6): 794–803. doi:10.1111/andr.12649. PMID 31116515.
  69. ↑ Torres-Arce E, Vizmanos B, Babio N, Márquez-Sandoval F, Salas-Huetos A (March 2021). "Dietary Antioxidants in the Treatment of Male Infertility: Counteracting Oxidative Stress". Biology. 10 (3): 241. doi:10.3390/biology10030241. PMC 8003818. PMID 33804600.
  70. ↑ Showell MG, Mackenzie-Proctor R, Jordan V, Hart RJ, et al. (Cochrane Gynaecology and Fertility Group) (August 2020). "Antioxidants for female subfertility". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8 (11). doi:10.1002/14651858.CD007807.pub4. PMC 8094745. PMID 32851663. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  71. ↑ Schwarze JE, Canales J, Crosby J, Ortega-Hrepich C, Villa S, Pommer R (November 2018). "DHEA use to improve likelihood of IVF/ICSI success in patients with diminished ovarian reserve: A systematic review and meta-analysis". JBRA Assisted Reproduction. 22 (4): 369–74. doi:10.5935/1518-0557.20180046. PMC 6210617. PMID 30125071.
  72. ↑ Brown B, Wright C (October 2020). "Safety and efficacy of supplements in pregnancy". Nutrition Reviews. 78 (10): 813–26. doi:10.1093/nutrit/nuz101. PMC 7558284. PMID 31925443.
  73. 1 2 De-Regil LM, Peña-Rosas JP, Fernández-Gaxiola AC, Rayco-Solon P, et al. (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (December 2015). "Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (12). doi:10.1002/14651858.CD007950.pub3. PMC 8783750. PMID 26662928. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  74. ↑ Matthews A, Haas DM, O'Mathúna DP, Dowswell T, et al. (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (September 2015). "Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (9). doi:10.1002/14651858.CD007575.pub4. PMC 7196889. PMID 26348534. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  75. ↑ McStay CL, Prescott SL, Bower C, Palmer DJ (February 2017). "Maternal Folic Acid Supplementation during Pregnancy and Childhood Allergic Disease Outcomes: A Question of Timing?". Nutrients. 9 (2): 123. doi:10.3390/nu9020123. PMC 5331554. PMID 28208798.
  76. ↑ Lassi ZS, Salam RA, Haider BA, Bhutta ZA (March 2013). "Folic acid supplementation during pregnancy for maternal health and pregnancy outcomes". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013 (3). doi:10.1002/14651858.cd006896.pub2. PMC 10069458. PMID 23543547. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  77. ↑ Palacios C, Trak-Fellermeier MA, Martinez RX, Lopez-Perez L, Lips P, Salisi JA, et al. (October 2019). "Regimens of vitamin D supplementation for women during pregnancy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (10). doi:10.1002/14651858.CD013446. PMC 6776191. PMID 31581312. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  78. ↑ "Vitamin D supplementation during pregnancy". WHO. Archived from the original on March 30, 2014. Retrieved 2021-07-30.
  79. ↑ Rumbold A, Ota E, Hori H, Miyazaki C, Crowther CA (September 2015). "Vitamin E supplementation in pregnancy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (9). doi:10.1002/14651858.CD004069.pub3. PMC 8406700. PMID 26343254. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  80. ↑ "Vitamin E supplementation in pregnancy". WHO. Archived from the original on July 30, 2021. Retrieved 2021-07-30.
  81. ↑ Finkelstein, Julia L.; Cuthbert, Anna; Weeks, Jo; Venkatramanan, Sudha; Larvie, Doreen Y.; De-Regil, Luz Maria; Garcia-Casal, Maria Nieves (2024-08-15). "Daily oral iron supplementation during pregnancy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2024 (8). doi:10.1002/14651858.CD004736.pub6. ISSN 1469-493X. PMC 11325660. PMID 39145520. {{cite journal}}: Check |pmc= value (help); Check |pmid= value (help); Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  82. ↑ Hofmeyr GJ, Manyame S, Medley N, Williams MJ, et al. (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (September 2019). "Calcium supplementation commencing before or early in pregnancy, for preventing hypertensive disorders of pregnancy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (9). doi:10.1002/14651858.CD011192.pub3. PMC 6745517. PMID 31523806. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  83. ↑ "Calcium supplementation during pregnancy to reduce the risk of pre-eclampsia". WHO. Archived from the original on January 2, 2015. Retrieved 2021-07-30.
  84. ↑ "Supplement Industry Contributes $122 Billion To U.S. Economy". Nutraceuticals World. 10 June 2016. Retrieved 1 February 2018.
  85. ↑ "Vitamins and Supplements Market Size & Industry Report [2028]". www.fortunebusinessinsights.com. 2021. Retrieved 2021-07-30.
  86. 1 2 3 4 U. S. Government Accountability Office (18 March 2013). Dietary Supplements: FDA May Have Opportunities to Expand Its Use of Reported Health Problems to Oversee Products (Report). Government Accountability Office, US Government. Retrieved 2 February 2018.
  87. 1 2 Harmon, Katherine (28 May 2010). "Herbal Supplement Sellers Dispense Dangerous Advice, False Claims". Scientific American. Retrieved 2 February 2018.
  88. ↑ McGinn D (7 November 2010). "Are protein shakes the weight-loss magic bullet?". The Globe and Mail. Toronto, Canada. Archived from the original on 11 June 2012. Retrieved 2 February 2018.
  89. ↑ Griffith-Greene M (November 13, 2015). "Marketplace: Some protein powders fail fitness test". CBC News. Retrieved December 11, 2015.
  90. ↑ "Supplements: Company statements". CBC News. November 13, 2015. Retrieved December 11, 2015.
  91. 1 2 3 O'Connor A (3 February 2015). "New York Attorney General Targets Supplements at Major Retailers". The New York Times. Retrieved 1 February 2018.
  92. 1 2 Tucker J, Fischer T, Upjohn L, Mazzera D, Kumar M (October 2018). "Unapproved Pharmaceutical Ingredients Included in Dietary Supplements Associated With US Food and Drug Administration Warnings". JAMA Network Open (به انگلیسی). 1 (6): e183337. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.3337. ISSN 2574-3805. PMC 6324457. PMID 30646238.
  93. ↑ Mathews NM (2018). "Prohibited Contaminants in Dietary Supplements". Sports Health. 10 (1): 19–30. doi:10.1177/1941738117727736. PMC 5753965. PMID 28850291.
  94. ↑ "Food supplements". European Commission. 2019. Retrieved 31 January 2019.
  95. ↑ "Dietary Supplements". US Food and Drug Administration. 12 December 2017. Archived from the original on June 2, 2009. Retrieved 31 January 2019.
  96. ↑ "Dietary Supplement Labeling Guide: Chapter I. General Dietary Supplement Labeling". US Food and Drug Administration. 21 March 2018. Archived from the original on April 20, 2013. Retrieved 31 January 2019.
  97. ↑ "FDA Warning Letters, 2018". US Food and Drug Administration. 29 January 2019. Archived from the original on June 3, 2009. Retrieved 31 January 2019.
  98. ↑ Porter SE (20 June 2016). "Warning letter: Vitalife Inc". Inspections, Compliance, Enforcement, and Criminal Investigations, US Food and Drug Administration. Retrieved 31 January 2019.
  99. 1 2 Pace RM (18 December 2017). "Warning letter: Maine Natural Health, Inc". Inspections, Compliance, Enforcement, and Criminal Investigations, US Food and Drug Administration. Archived from the original on January 25, 2018. Retrieved 3 February 2018.
  100. ↑ Burbach MR (31 August 2018). "Warning letter: Independent Nutrition Inc". Inspections, Compliance, Enforcement, and Criminal Investigations, US Food and Drug Administration. Archived from the original on February 8, 2019. Retrieved 31 January 2019.
  101. ↑ "Dannon Agrees to Drop Exaggerated Health Claims for Activia Yogurt and DanActive Dairy Drink FTC Charges that Evidence Supporting Benefits of Probiotics Falls Short". Federal Trade Commission, US Government. 15 December 2010. Retrieved 9 May 2017.
  102. ↑ "Dietary supplement concerns? Tell the FTC and FDA". Federal Trade Commission, US Government. 25 July 2017. Archived from the original on 23 January 2018. Retrieved 2 February 2018.
  103. ↑ "Three Dietary Supplement Marketers Settle FTC, Maine AG Charges". Federal Trade Commission, US Government. 23 August 2017. Retrieved 2 February 2018.
  104. ↑ "New Dietary Ingredients in Dietary Supplements – Background for Industry". US Food and Drug Administration. August 2016. Archived from the original on June 3, 2009. Retrieved 2 February 2018.
  105. ↑ Ronis MJ, Pedersen KB, Watt J (January 2018). "Adverse Effects of Nutraceuticals and Dietary Supplements". Annual Review of Pharmacology and Toxicology. 58 (1): 583–601. doi:10.1146/annurev-pharmtox-010617-052844. PMC 6380172. PMID 28992429.
  106. 1 2 3 Navarro VJ, Khan I, Björnsson E, Seeff LB, Serrano J, Hoofnagle JH (January 2017). "Liver injury from herbal and dietary supplements". Hepatology. 65 (1): 363–373. doi:10.1002/hep.28813. PMC 5502701. PMID 27677775.
  107. ↑ Bersani FS, Coviello M, Imperatori C, Francesconi M, Hough CM, Valeriani G, et al. (2015). "Adverse Psychiatric Effects Associated with Herbal Weight-Loss Products". BioMed Research International. 2015. doi:10.1155/2015/120679. PMC 4589574. PMID 26457296. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  108. ↑ "Herbal and Dietary Supplement Interactions with Drugs", Handbook of Food-Drug Interactions, CRC Press, pp. 273–308, 2003, doi:10.1201/9780203490242-17, ISBN 978-0-429-20832-4
  109. ↑ Lichtenstein AH, Russell RM (July 2005). "Essential nutrients: food or supplements? Where should the emphasis be?". JAMA. 294 (3): 351–58. doi:10.1001/jama.294.3.351. PMID 16030280. S2CID 2896499.
  110. ↑ "Vitamin E – Health Professional Fact Sheet". dietary-supplements.info.nih.gov. Archived from the original on 13 August 2009. Retrieved 5 February 2015.
  111. ↑ Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud LL, Simonetti RG, Gluud C (March 2012). "Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012 (3). doi:10.1002/14651858.CD007176.pub2. hdl:10138/136201. PMC 8407395. PMID 22419320. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  112. ↑ Guallar E, Stranges S, Mulrow C, Appel LJ, Miller ER (December 2013). "Enough is enough: Stop wasting money on vitamin and mineral supplements". Annals of Internal Medicine (Editorial). 159 (12): 850–51. CiteSeerX 10.1.1.668.4335. doi:10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00011. PMID 24490268. S2CID 8623113.
  113. ↑ Rautiainen S, Manson JE, Lichtenstein AH, Sesso HD (July 2016). "Dietary supplements and disease prevention – a global overview". Nature Reviews. Endocrinology. 12 (7): 407–20. doi:10.1038/nrendo.2016.54. PMID 27150288. S2CID 8722286.
  114. ↑ Katz DL, Meller S (2014). "Can we say what diet is best for health?". Annual Review of Public Health. 35: 83–103. doi:10.1146/annurev-publhealth-032013-182351. PMID 24641555.
  115. ↑ Fitzgerald M (2014). Diet Cults: The Surprising Fallacy at the Core of Nutrition Fads and a Guide to Healthy Eating for the Rest of US. Pegasus Books. ISBN 978-1-60598-560-2.
  116. ↑ "Current Good Manufacturing Practices (CGMPs) for Dietary Supplements". U.S. Food and Drug Administration. 2007. Archived from the original on July 6, 2013.
  117. ↑ Center for Food Safety and Applied Nutrition (16 August 2019). "Information for Consumers on Using Dietary Supplements". FDA (به انگلیسی).
  118. ↑ "Directive 2002/46/EC of the European Parliament and of the Council of 10 June 2002 on the approximation of the laws of the Member States relating to food supplements". Eur-lex.europa.eu. Retrieved 5 December 2012.
  119. ↑ "European Commission website: Food Safety – Labelling & Nutrition – Health & Nutrition Claims". Ec.europa.eu. Retrieved 5 December 2012.
  120. ↑ Knight, S (12 July 2005). "Controversial EU vitamins ban to go ahead". The Times Online. Archived from the original on 2015-05-10. Retrieved 5 December 2012.
  121. ↑ "Food supplements – Food Safety – European Commission". Food Safety. 2016-10-17.
  122. ↑ "Court victory for vitamin firms". BBC News. 30 January 2004. Retrieved 5 December 2012.
  123. ↑ "EU health foods crackdown 'wrong'". BBC News. 5 April 2005. Retrieved 5 December 2012.
  124. ↑ "Vitamin controls backed by Europe". BBC News. 12 July 2005. Retrieved 5 December 2012.
  125. ↑ "EU court backs health supplements ban". Guardian. 12 July 2005. Retrieved 5 December 2012.
  126. 1 2 "Fraudulent coronavirus disease 2019 (COVID-19) products". US Food and Drug Administration. 7 April 2020. Archived from the original on March 8, 2020. Retrieved 8 April 2020.
  127. ↑ "Coronavirus: Scammers follow the headlines". US Federal Trade Commission. 10 February 2020. Retrieved 1 March 2020.
  128. ↑ "FTC coronavirus warning letters to companies". US Federal Trade Commission. 29 July 2020. Retrieved 15 August 2020.
  129. ↑ Masterson D (17 August 2020). "FTC to marketers: Stop making unsupported COVID treatment claims". NutraIngredients.com – USA, William Reed, Inc. Retrieved 18 August 2020.
  130. 1 2 3 4 5 Dwyer JT, Coates PM, Smith MJ (January 2018). "Dietary Supplements: Regulatory Challenges and Research Resources". Nutrients. 10 (1): 41. doi:10.3390/nu10010041. PMC 5793269. PMID 29300341.
  131. ↑ "About Natural Health Products". Natural and Non-prescription Health Products Directorate, Government of Canada. 14 March 2013. Retrieved 3 February 2018.
  132. ↑ "Complementary medicines". Therapeutic Goods Administration, Australian Government. 2018. Retrieved 3 February 2018.
  133. ↑ "Dietary Supplement Label Database". Office of Dietary Supplements, US National Institutes of Health. 2017.
  134. ↑ "Dietary Supplement Ingredient Database". Office of Dietary Supplements, US National Institutes of Health and US Department of Agriculture, National Nutrient Database. 14 August 2017. Retrieved 3 February 2018.
  135. ↑ "Dietary Supplement Fact Sheets". Office of Dietary Supplements, US National Institutes of Health. 2018. Retrieved 3 February 2018.
  136. ↑ "Licensed Natural Health Products Database". Natural and Non-prescription Health Products Directorate, Government of Canada. 4 May 2015. Retrieved 3 February 2018.
  137. 1 2 European Food Safety Authority (May 2012). "Compendium of botanicals reported to contain naturally occuring [کذا] substances of possible concern for human health when used in food and food supplements". EFSA Journal. 10 (5): 2663. doi:10.2903/j.efsa.2012.2663.
  138. ↑ Baggoley C (November 2015). "Review of the Australian Government Rebate on Natural Therapies for Private Health Insurance" (PDF). Australian Government – Department of Health. Archived from the original (PDF) on 26 June 2016. Retrieved 3 February 2018.
  139. ↑ "Assessment of clinical safety and efficacy in the preparation of Community herbal monographs for well-established and of Community herbal monographs/entries to the Community list for traditional herbal medicinal products/substances/preparations". European Medicines Agency. 2017. Archived from the original on 26 February 2017. Retrieved 25 February 2017.
  140. ↑ "Herbs at a Glance". National Center for Complementary and Integrative Health, US National Institutes of Health. 21 November 2016. Retrieved 24 February 2017.
  141. ↑ "Measurements and Standards for Botanical Dietary Supplements". NIST. US National Institute of Standards and Technology. 21 September 2016. Retrieved 3 February 2018.
  142. ↑ Dwyer JT, Wiemer KL, Dary O, Keen CL, King JC, Miller KB, et al. (January 2015). "Fortification and health: challenges and opportunities". Advances in Nutrition. 6 (1): 124–31. doi:10.3945/an.114.007443. PMC 4288271. PMID 25593151.
  143. ↑ Iannotti LL, Trehan I, Manary MJ (September 2013). "Review of the safety and efficacy of vitamin A supplementation in the treatment of children with severe acute malnutrition". Nutrition Journal. 12. doi:10.1186/1475-2891-12-125. PMC 3850897. PMID 24028603. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  144. ↑ Chen P, Li C, Li X, Li J, Chu R, Wang H (April 2014). "Higher dietary folate intake reduces the breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis". British Journal of Cancer. 110 (9): 2327–38. doi:10.1038/bjc.2014.155. PMC 4007237. PMID 24667649.
  145. ↑ Kantor ED, Rehm CD, Du M, White E, Giovannucci EL (October 2016). "Trends in Dietary Supplement Use Among US Adults From 1999–2012". JAMA. 316 (14): 1464–74. doi:10.1001/jama.2016.14403. PMC 5540241. PMID 27727382.
  146. ↑ Obeid R, Koletzko B, Pietrzik K (April 2014). "Critical evaluation of lowering the recommended dietary intake of folate". Clinical Nutrition. 33 (2): 252–59. doi:10.1016/j.clnu.2013.12.013. PMID 24503418.
  147. ↑ Wilson RD, Wilson RD, Audibert F, Brock JA, Carroll J, Cartier L, et al. (June 2015). "Pre-conception Folic Acid and Multivitamin Supplementation for the Primary and Secondary Prevention of Neural Tube Defects and Other Folic Acid-Sensitive Congenital Anomalies". Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 37 (6): 534–52. doi:10.1016/S1701-2163(15)30230-9. PMID 26334606.
  148. ↑ Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, et al. (February 2017). "Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data". BMJ. 356. doi:10.1136/bmj.i6583. PMC 5310969. PMID 28202713. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  149. ↑ O'Brien KO, Ru Y (December 2017). "Iron status of North American pregnant women: an update on longitudinal data and gaps in knowledge from the United States and Canada". The American Journal of Clinical Nutrition. 106 (Suppl 6): 1647S–54S. doi:10.3945/ajcn.117.155986. PMC 5701721. PMID 29070557.
  150. ↑ Schwingshackl L, Boeing H, Stelmach-Mardas M, Gottschald M, Dietrich S, Hoffmann G, Chaimani A (January 2017). "Dietary Supplements and Risk of Cause-Specific Death, Cardiovascular Disease, and Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Primary Prevention Trials". Advances in Nutrition. 8 (1): 27–39. doi:10.3945/an.116.013516. PMC 5227980. PMID 28096125.
  151. ↑ Bagheri, Amir; Naghshi, Sina; Sadeghi, Omid; Larijani, Bagher; Esmaillzadeh, Ahmad (2021-03-03). "Total, Dietary, and Supplemental Magnesium Intakes and Risk of All-Cause, Cardiovascular, and Cancer Mortality: A Systematic Review and Dose–Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies". Advances in Nutrition. Oxford University Press (OUP). 12 (4): 1196–1210. doi:10.1093/advances/nmab001. ISSN 2161-8313. PMC 8321838. PMID 33684200.
  152. ↑ Veronese N, Dominguez LJ, Pizzol D, Demurtas J, Smith L, Barbagallo M (November 2021). "Oral Magnesium Supplementation for Treating Glucose Metabolism Parameters in People with or at Risk of Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Double-Blind Randomized Controlled Trials". Nutrients. 13 (11): 4074. doi:10.3390/nu13114074. PMC 8619199. PMID 34836329.
  153. ↑ Li Y, Huang T, Zheng Y, Muka T, Troup J, Hu FB (August 2016). "Folic Acid Supplementation and the Risk of Cardiovascular Diseases: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials". Journal of the American Heart Association. 5 (8). doi:10.1161/JAHA.116.003768. PMC 5015297. PMID 27528407. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  154. ↑ Ingles, David Perez; Cruz Rodriguez, Jose B.; Garcia, Hernando (2020-02-14). "Supplemental Vitamins and Minerals for Cardiovascular Disease Prevention and Treatment". Current Cardiology Reports. Springer Science and Business Media LLC. 22 (4): 22. doi:10.1007/s11886-020-1270-1. ISSN 1523-3782. PMID 32067177. S2CID 211139054.
  155. ↑ Visser ME, Durao S, Sinclair D, Irlam JH, Siegfried N (May 2017). "Micronutrient supplementation in adults with HIV infection". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (5). doi:10.1002/14651858.CD003650.pub4. PMC 5458097. PMID 28518221. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  156. ↑ Grobler L, Nagpal S, Sudarsanam TD, Sinclair D (June 2016). "Nutritional supplements for people being treated for active tuberculosis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (6). doi:10.1002/14651858.CD006086.pub4. PMC 4981643. PMID 27355911. {{cite journal}}: Unknown parameter |article-number= ignored (help)
  157. 1 2 Dunn AG, Coiera E (July 2014). "Should comparative effectiveness research ignore industry-funded data?". Journal of Comparative Effectiveness Research. 3 (4): 317–20. doi:10.2217/cer.14.31. PMID 25275226.
  158. ↑ Knottnerus JA, Tugwell P (October 2013). "The potential impact of unpublished results". Journal of Clinical Epidemiology. 66 (10): 1061–63. doi:10.1016/j.jclinepi.2013.08.001. PMID 23993310.
  159. ↑ Zarin DA, Tse T, Sheehan J (January 2015). "The proposed rule for U.S. clinical trial registration and results submission". The New England Journal of Medicine. 372 (2): 174–80. doi:10.1056/NEJMsr1414226. PMC 4344313. PMID 25539444.
  160. ↑ "ODS Strategic Plan 2017–2021". Office of Dietary Supplements, US National Institutes of Health. December 2017. Retrieved 3 February 2018.

پیوند به بیرون

در ویکی‌انبار پرونده‌هایی دربارهٔ مکمل غذایی موجود است.
This article is issued from ویکی‌پدیا. The text is available under Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 unless otherwise noted. Additional terms may apply for the media files.