تاریخچه تشخیص پزشکی

تاریخچهٔ تشخیص پزشکی به‌طور جدی از دوران ایمهوتپ در مصر باستان و بقراط در یونان باستان آغاز شد، اما با وجود گنجینهٔ عظیم اطلاعاتی که پژوهش‌های پزشکی از جمله توالی‌یابی ژنوم انسان فراهم کرده‌اند، هنوز کامل نیست. امروزه نیز نظریه‌هایی که در اوایل سدهٔ بیستم تدوین شده‌اند، همچنان بر عمل تشخیص غالب هستند.

دوران باستان

مصر باستان

یک کتاب درسی پزشکی مصری، پاپیروس ادوین اسمیت که توسط ایمهوتپ (دوران شکوفایی ۲۶۳۰-۲۶۱۱ پیش از میلاد) نوشته شده، نخستین متنی است که روش تشخیص را برای درمان بیماری به کار برد. پزشکان مصر باستان تنها می‌توانستند بر اساس علائم تشخیص دهند و هیچ آزمایشی انجام نمی‌شد. بیشتر پزشکان آن زمان توانایی تشخیص مشکلات دستگاه گوارش، دستگاه قلبی-عروقی، طحال، کبد و چرخهٔ قاعدگی را داشتند؛ با این حال، بالاترین سطح درمان‌های پزشکی و پزشکان تنها برای خانوادهٔ سلطنتی و مصریان ثروتمند به کار گرفته می‌شدند.

نخستین نوع مراقبت پزشکی مدرن در مصر باستان (۳۳۰۰ تا ۵۲۵ پیش از میلاد) یافت شده است. مصریان باستان باور داشتند که رابطهٔ فرد با جهان تعیین‌کنندهٔ سلامت اوست. از این رو، آنان تفاوت چشمگیری میان پزشکی و جادو قائل نبودند. پاپیروس اِبِرس مفهوم بنیادین سلامت و بیماری را پیاده کرد که می‌گوید بدن دارای بیست و دو mtw (رگ) است که با مواد اساسی مانند منی، مخاط، اشک، هوا و خون به بدن متصل می‌شوند.

بابِل باستان

یک کتاب درسی پزشکی بابلی، راهنمای تشخیص نوشتهٔ اساگیل-کین-آپلی (دوران شکوفایی ۱۰۶۹-۱۰۴۶ پیش از میلاد)، استفاده از تجربه‌گرایی، منطق و عقلانیت را در تشخیص بیماری یا ناخوشی معرفی کرد. این کتاب از قواعد منطقی برای ترکیب علائم مشاهده‌شده بر روی بدن بیمار با تشخیص و پیش‌آگهی استفاده می‌کرد. او علائم انواع گوناگونی از صرع و ناخوشی‌های مرتبط را همراه با تشخیص و پیش‌آگهی آن‌ها توصیف کرد که هر دو نقش‌های مهمی در عملکرد پزشکی بابلی ایفا می‌کردند.

پزشکان بابلی می‌بایست توجه بسیار دقیقی به بیمار و هر نشانه‌ای که بدنش تولید می‌کرد و می‌توانست به بیماری مرتبط باشد، داشته باشند. آن‌ها به دمای بدن بسیار حساس بودند. پزشکان تنها می‌توانستند دما را بر اساس لمس آن تشخیص دهند. آن‌ان دسته‌بندی‌های متعددی برای هر افزایش و کاهش اندکی متفاوت در تب بیمار و چگونگی درمان آن شخص داشتند. راه دیگری که آن‌ها قادر به تشخیص مشکلات بودند، بررسی هر ناحیهٔ درگیر ممکن بود. آنان با مشاهدهٔ گلو و خلط فرد مبتلا، سهم بزرگی در تشخیص مشکلاتی مانند سینه‌پهلو داشتند.

چین باستان

پیش از پزشکی بابلی و مصری، پزشکی سنتی چین (TCM) در یک متن کهن چینی، قانون درونی امپراتور زرد یا هوانگدی نیجینگ که به سدهٔ نخست یا دوم پیش از میلاد بازمی‌گردد، توصیف شده بود. چهار روش تشخیصی TCM که هنوز هم امروزه به کار می‌روند عبارت‌اند از مشاهده، شنیدن و بوییدن، پرسش و لمس.

یونان باستان

بیش از دو هزار سال پیش، بقراط ارتباط میان بیماری و وراثت را ثبت کرد. به شیوه‌ای مشابه، فیثاغورس به ارتباط میان سوخت‌وساز و وراثت (آلرژی به باقلا) اشاره کرد. با این حال، جامعهٔ پزشکی به‌تازگی به اهمیت ژنتیک و ارتباط آن با جریان اصلی پزشکی پی برده است.

روش‌های بقراطی همچنان برای اقدامات پزشکی معمول، آداب برخورد با بیمار و مراقبت از بیمار حیاتی بوده‌اند. بقراط روشی داشت که به‌طور مداوم برای درک بهتر مسائل پزشکی هر یک از بیمارانش و آنچه برای کمک به درمان آن‌ها باید انجام شود، به کار می‌برد. بخشی از روش‌های بقراط برای تشخیص پزشکی این بود که او مطمئن می‌شد سخنان بیمار را دربارهٔ شرایط جسمی و/یا روانی و نیز تاریخچهٔ رویدادهایی که به تحت مراقبت او قرار گرفتنشان انجامیده بود، درک کرده و به دقت گوش می‌دهد. افزون بر گردآوری اطلاعات و تاریخچهٔ بیمار، بقراط همچنین چهار مایع خون، بلغم، صفرای زرد و صفرای سیاه را به دقت مشاهده می‌کرد تا به ادامهٔ روند تشخیص خود کمک کند. روش‌های بقراطی تا حد زیادی مسئول چندین ویژگی پزشکی گوناگون در ارتباط با مراقبت از بیمار و سلامت بیمار هستند. برای نمونه، بقراط بر اولویتی که پزشک باید حفظ کند تأکید کرد و آن اطمینان از سلامت بیمار بود. این گامی بزرگ در اقدامات پزشکی بود، زیرا آن‌چنان که باید در پزشکی باستان رایج نبود. گام‌هایی که بقراط بر آن‌ها تأکید کرد به پزشکی مدرن و فرآیندهایی که برای درک وضعیت بیمار و ادامهٔ کار برای رسیدن به یک تشخیص رسمی انجام می‌شود، ترجمه شده‌اند. گذشته از سهم عمدهٔ او در فرایند تشخیص بیمار، روش‌های بقراط همچنین برای تعیین استانداردی بالا برای نحوهٔ درمان بیمار توسط پزشک معالجش حیاتی بوده‌اند.

در حالی که فیثاغورس شاید به اندازهٔ کافی در تشخیص پزشکی و مفاهیم رویه‌ای مربوط به آن سهم نداشته باشد، او سهم بزرگی در دیگر جنبه‌های حیاتی که به‌طور تصاعدی به حوزهٔ پزشکی کمک کرده‌اند، داشته است. نمونهٔ اصلی چگونگی کمک‌های پزشکی بزرگ فیثاغورس با مشاهداتش، در رابطه با مطالعات او روی باقلاست. در این آزمایش، فیثاغورس کشف کرد که چگونه برخی افراد می‌توانند باقلا بخورند و هیچ واکنشی نشان ندهند، در حالی که دیگران ممکن است با خوردن آن دچار واکنشی بالقوه کشنده شوند – صرف‌نظر از اینکه پیش از خوردن باقلا هر دو فرد چقدر سالم بوده‌اند. با این آزمایش، اکتشافات فیثاغورس توانست به‌عنوان بلوک‌های ساختمانی برای دانشمندان به کار رود تا درک بهتری از چگونگی تأثیر ژنوتیپ بر واکنش متفاوت افراد به خوراکی‌ها یا مواد گوناگون داشته باشند. در زمان فیثاغورس، تنها راه واقعی برای نتیجه‌گیری، مشاهدات با چشم غیرمسلح بود. با این حال، با پیشرفت‌های بزرگی که در فناوری رخ داده است، دانشمندان امروزی توانسته‌اند به جزئیات بیشتری از یافته‌های فیثاغورس بنگرند. برای نمونه، پژوهشگران توانسته‌اند مشخص کنند کسانی که در آزمایش باقلا فیثاغورس واکنش‌های کشنده داشتند، احتمالاً دچار کمبود G6PD بوده‌اند که می‌تواند در افرادی که باقلا می‌خورند و آن کمبود خاص را دارند، به همولیز منجر شود. بدون مشاهدات فیثاغورس از آزمایشش، پژوهش‌های امروزی از پایهٔ اولیه برای تحقیقات و نظریه‌های ژنتیکی برخوردار نبودند.

کلمبیای باستان

پزشکی پیشاکلمبی در فرهنگ‌های میان‌آمریکایی یافت شده است که از سال ۱۵۰۰ پیش از میلاد آغاز و با ورود فاتحان اسپانیایی در ۱۵۲۱ پایان یافت. فرهنگ‌های میان‌آمریکایی پیش از مایاها یا تولتک‌ها وجود داشتند و پزشکی میان‌آمریکایی بعدها توسط فرهنگ‌های بسیاری به کار گرفته شد. برناردینو د ساهاگون، فرانسیسکو هرناندس و نسخهٔ خطی کروز-بادیانو تاریخچهٔ تشخیص پزشکی را بازیابی کردند. آنان عمدتاً از گیاهان و داروهای گیاهی برای درمان بیماری‌ها استفاده می‌کردند. با گذر زمان و پیشرفت، آن‌ها بعدها از یک نظریهٔ درمانی دشوار و فلسفی که بر دین، ستاره‌شناسی، پیشگویی و قطبیت استوار بود، بهره گرفتند. فرهنگ‌های میان‌آمریکایی از ابتدا بر این باور بودند که هر فرهنگی توانایی درمان هر بیماری و یافتن درمانی برای آن را تنها با درک سادهٔ معنا و منشأ آن دارد.

قرون وسطی

جهان اسلام

پزشک عرب، ابوالقاسم الزهراوی (ابوالکاسیس)، در التصریف (۱۰۰۰) دربارهٔ خون‌شناسی نوشت. او نخستین توصیف از هموفیلی، یک اختلال ژنتیکی ارثی، را ارائه داد که در آن دربارهٔ خانواده‌ای اندلسی نوشت که مردانشان پس از جراحات جزئی بر اثر خونریزی می‌مردند.

پزشک ایرانی، ابن سینا (۹۸۰–۱۰۳۷)، در قانون در طب (۱۰۲۵)، ایدهٔ سندرم را در تشخیص بیماری‌های خاص پیشگام کرد.

در قانون در طب، ابن سینا در مجموع پنج بخش نوشت. کتاب نخست موضوعاتی مانند عملکردهای بدن انسان، درک علائم و علل آن‌ها و چگونگی طبقه‌بندی بیماری‌ها را در بر داشت. کتاب دوم داروهای مختلفی را که در آن زمان به کار می‌رفت فهرست می‌کند. کتاب سوم افزوده‌های بزرگی به آنچه در آن زمان دربارهٔ بیماری‌های گوناگون سر، از جمله میگرن و بسیاری دیگر شناخته شده بود، اضافه کرد. در کتاب چهارم، ابن سینا دربارهٔ اطلاعاتی که دربارهٔ بیماری‌های درون بدن، مانند تب‌ها و مشکلات معده گردآوری کرده بود، نوشت. سرانجام، کتاب پنجم او در قانون در طب دربارهٔ درمان‌های مختلف برای بیماری‌ها و این که چه موادی برای ساختن آن‌ها لازم است، بود.

اروپای قرون وسطی

تحلیل ادرار

پزشکان از تکنیک‌های گوناگونی برای تحلیل عدم تعادل اخلاط چهارگانه در بدن استفاده می‌کردند. ادراربینی (اوروسکوپی) بیشترین کاربرد را برای تشخیص بیماری داشت. پزشکان ادرار بیماران را در شیشه‌ای به نام «ماتولا» جمع می‌کردند. ماتولا شکل خاصی داشت و دارای چهار ناحیه – سیرکولوس، سوپرفیسیس، سوبستانسیا و فوندوس – بود که با نواحی بدن متناظر بودند. سیرکولوس با سر؛ سوپرفیسیس با قفسه سینه؛ سوبستانسیا با شکم؛ فوندوس با اندام‌های تولیدمثلی و ادراری مرتبط بود. ادرار بر اساس چهار معیار بررسی می‌شد: رنگ، قوام، بو و وجود رسوب. پزشکان ادرار را برای چهار معیار تحلیل کرده و از آن برای اشاره به جایی که بر اساس محل در ماتولا عدم تعادل اخلاط چهارگانه وجود داشت، استفاده می‌کردند. پزشکان همچنین خون را از طریق فصد (فلبوتومی) معاینه می‌کردند، آن‌ها گران‌روی و رنگ خون را هنگام تخلیه از بیمار و/یا درون یک ویال مشاهده می‌کردند. رنگ و گران‌روی نشان می‌داد که آیا بیمار یک بیماری حاد، عمده یا مزمن دارد؛ که این نیز به پزشک در اقدام بعدی کمک می‌کرد.

پزشکان همچنین نبض بیمار را با لمس (پالپاسیون) مشاهده می‌کردند؛ این تکنیک با دقت در میزان، قدرت و آهنگ یک سرخرگ ضربان‌دار انجام می‌شد. با تفسیر نبض، پزشک می‌توانست نوع تب بیمار را تشخیص دهد. تشخیص طالع‌بینی کم‌کاربردترین تکنیک برای تشخیص بیماری بود. تشخیص بر اساس موقعیت ماه نسبت به صورت‌های فلکی بود که با نواحی مختلف بدن (سر، بازوها، قفسه سینه و غیره) مرتبط بودند. پزشکان با دانش ترکیبی از نشانه‌های زودیاک و پزشکی خِلطی، بیماری را تشخیص می‌دادند.

دوران مدرن

سده ۱۹ میلادی

در نیمهٔ نخست سدهٔ نوزدهم، فیزیولوژیست مشهور بریتانیایی، مارشال هال، بر ضرورت حفظ رابطهٔ نزدیک میان نظریه و عمل در پزشکی تأکید کرد. او دربارهٔ تشخیص (۱۸۱۷) و اصول تشخیص (۱۸۳۴) را نوشت.

روش اوزلری

ایده‌آل‌های ویلیام اوزلر، که عمل پزشکی را در اوایل دههٔ ۱۹۰۰ دگرگون کرد، بر پایهٔ اصول تشخیص و درمان بیماری بود. به گفتهٔ اوزلر، وظایف یک پزشک عبارت بود از توانایی تشخیص بیماری و تظاهرات آن و درک سازوکارهای آن و چگونگی پیشگیری یا درمان آن. برای دانشجویان پزشکی‌اش، او باور داشت که بهترین کتاب درسی خود بیمار است – تحلیل کالبدشناسی بیمارگونه و آسیب‌شناسی کلیدها بودند. ایده‌آل اوزلری امروزه نیز ادامه دارد، به‌گونه‌ای که اساس راهبرد پزشک این است: «این بیمار چه بیماری‌ای دارد و بهترین راه برای درمان چیست؟» تأکید بر طبقه‌بندی بیماری است تا از راه‌های درمانی موجود برای معکوس یا تخفیف آثار آن استفاده شود. انسان مورد بحث نمایندهٔ طبقه‌ای از افراد با این نوع بیماری است؛ به فردیت زیستی این شخص وزن چندانی داده نمی‌شود.

جانشین ویلیام اوزلر به عنوان استاد کرسی سلطنتی در آکسفورد، آرچیبالد گرود بود. گرود مشاهدات همتایان یونانی خود از دو هزاره پیش را بازتاب داد: ...فردیت‌های شیمیایی ما هم ناشی از شایستگی‌های شیمیایی و هم کاستی‌های شیمیایی ما هستند؛ و درست‌تر آن است که بگوییم عواملی که به ما استعدادها و مصونیت‌هایی در برابر بدبیاری‌های گوناگونی که به عنوان بیماری‌ها شناخته می‌شوند می‌بخشند، در ساختار شیمیایی ما ذاتی هستند؛ و حتی در گروه‌بندی‌های مولکولی که به ما فردیتمان را می‌دهند و در ساختن کروموزوم‌هایی که از آن‌ها برخاسته‌ایم نقش داشته‌اند. از آنجا که گرود در اوایل دههٔ ۱۹۰۰، بسیار پیش از کشف دانش دی‌ان‌ای رمزگذار ژن‌ها که به نوبهٔ خود پروتئین‌های مسئول ساختار و عملکردهای بدن را رمزگذاری می‌کنند، فعالیت می‌کرد، مدتی طول کشید تا پزشکی بتواند اهمیت بنیادین مفهوم تشخیص او را به طور کامل درک کند.

در حالی که اوزلر اصول بنیادینی را که پزشکی باید بر اساس آن‌ها عمل شود، پی‌ریزی کرد، گرود این اصول را در بافتی بزرگ‌تر از یک فردیت شیمیایی که به ارث می‌رسد و تابع سازوکارهای انتخاب فرگشتی است، قرار داد. ایده‌آل اوزلری از عمل پزشکی همچنان بر فلسفهٔ پزشکی امروز غالب است. بیمار مجموعه‌ای از علائم است که باید به‌طور الگوریتمی مشخص و تحلیل شود تا تشخیصی به دست آید و سپس یک راهبرد درمانی تولید شود. پزشکی دربارهٔ راه‌حل‌های مبتنی بر مسئله است. در راستای این فلسفه، گزارش‌های آسیب‌شناسی امروزی یک تصویر لحظه‌ای از نیمرخ زیست‌شیمیایی بیمار ارائه می‌دهند و نتیجهٔ فرایند بیماری را برجسته می‌سازند.

تأثیر فناوری دی‌ان‌ای

مفهوم گرود از فردیت زیستی با پیدایش توالی‌یابی ژنوم انسان تأیید شد. سرانجام رابطهٔ ظریف میان وراثت، فردیت و محیط از طریق تغییرات شناسایی‌شده در دی‌ان‌ای آشکار گردید. در دی‌ان‌ای هر بیمار نوشته‌ای نهفته است برای این که بدن‌هایشان چگونه تغییر خواهد کرد و بیمار خواهد شد و هم‌چنین چگونه با هجوم‌های محیط از آغاز زندگی تا پایان آن مقابله خواهند کرد. امید می‌رود که با دانستن ژن‌های بیمار، نقاط قوت و ضعف زیستی در برابر این هجوم‌ها آشکار شود و فرایندهای بیماری پیش از آن که فرصت بروز یابند، پیش‌بینی شوند. اگرچه دانش در این حوزه هنوز کامل نشده است، هم‌اکنون نیز مداخلات پزشکی بر این اساس وجود دارد. مهم‌تر از آن، پزشک با پیش‌آگاهی از این دانش می‌تواند بیمار را به سوی تغییرات مناسب در سبک زندگی راهنمایی کند تا فرایندهای بیماری را پیش‌بینی و تخفیف دهد.

کتاب‌شناسی

• Berger D (July 1999). "تاریخچه مختصر تشخیص پزشکی و پیدایش آزمایشگاه بالینی. بخش 1-- دوران باستان تا سده 19". Mlo. 31 (7): 28–30, 32, 34–40. PMID 10539661.
• Dal Canton A, Castellano M (August 1988). "نظریه تشکیل ادرار و تشخیص یوروسکوپی در مدرسه پزشکی سالرنو". Kidney International. 34 (2): 273–277. doi:10.1038/ki.1988.176. PMID 3054223.
• Deng T (1999). "بخش یکم: روش‌های معاینه". تشخیص عملی در پزشکی سنتی چین (چاپ پنجم، 2005 ed.). الزویر. pp. 1–162. ISBN 978-0-443-04582-0. LCCN 98037012. OCLC 98037012.
• Diamandopoulos AA, Goudas PC (2005). "سهم اواخر دوران یونانی-رومی و بیزانسی به سوی تکامل آزمایش‌های آزمایشگاهی ترشحات بدن. بخش 2: خلط، استفراغ، خون، عرق، کالبدگشایی‌ها". Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 43 (1): 90–96. doi:10.1515/CCLM.2005.014. PMID 15653449. S2CID 23368409.
• Ginzburg C (1984). "مورلی، فروید، و شرلوک هلمز: سرنخ‌ها و روش علمی". In Eco U, Sebeok T (eds.). نشان سه: دوپن، هلمز، پیرس. بلومینگتون، IN: کارگاه تاریخ، انتشارات دانشگاه ایندیانا. pp. 81–118. ISBN 978-0-253-35235-4. LCCN 82049207. OCLC 9412985.
• Goodman LE (2003). اومانیسم اسلامی. انتشارات دانشگاه آکسفورد. ISBN 978-0-19-513580-0. LCCN 2002071525. OCLC 472527462.
• Horstmanshoff HF, Stol M, Tilburg C (2004). جادو و عقلانیت در پزشکی خاور نزدیک باستان و یونانی-رومی. انتشارات بریل. ISBN 978-90-04-13666-3. LCCN 2004050576. OCLC 217878445.
• Kleisiaris CF, Sfakianakis C, Papathanasiou IV (15 March 2014). "اقدامات مراقبت بهداشتی در یونان باستان: ایده‌آل بقراطی". Journal of Medical Ethics and History of Medicine. 7: 6. PMC 4263393. PMID 25512827.
• Lindberg DC, Shank MH (2013). تاریخ علم کمبریج. جلد 2، علم قرون وسطی. کمبریج: انتشارات دانشگاه کمبریج. doi:10.1017/CHO9780511974007. ISBN 978-0-511-97400-7.
• Manuel DE (1996). مارشال هال (1857-1790): علم و پزشکی در جامعه اوایل دوران ویکتوریا. کلیو مدیکا. Vol. 37. رودوپی.
• Mark JJ (December 2022). "درمان‌های پزشکی مصر". دانشنامه تاریخ جهان. Retrieved 8 December 2022.
• Metwaly AM, Ghoneim MM, Eissa IH, Elsehemy IA, Mostafa AE, Hegazy MM, et al. (October 2021). "پزشکی سنتی مصر باستان: یک مرور". Saudi Journal of Biological Sciences. 28 (10): 5823–5832. Bibcode:2021SJBS...28.5823M. doi:10.1016/j.sjbs.2021.06.044. PMC 8459052. PMID 34588897. S2CID 237930766.
• Mooney LR (October 1984). "یک خلاصه منظوم انگلیسی میانه از پزشکی طالع‌بینی". Medical History. 28 (4): 406–419. doi:10.1017/s0025727300036280. PMC 1140013. PMID 6390033. ProQuest 1301887378.
• Needham J, Lu GD (1980). لانست‌های آسمانی. کمبریج: انتشارات دانشگاه کمبریج. ISBN 978-0-521-21513-8. LCCN 79041734. OCLC 638024213.
• Peña JC (2002). "مفهوم بیماری و ناخوشی‌های کلیه در پزشکی ناهواتل. سنتز پزشکی پیشاکلمبی میان‌آمریکایی" [The concept of illness and kidney diseases in Nahuatl medicine. Synthesis of Mesoamerican pre-Columbian medicine]. Revista de investigacion clinica (in Spanish). 54 (5): 474–481. PMID 12587423.
• Pirmohamed M (October 2001). "داروژنتیک و داروژنومیک". British Journal of Clinical Pharmacology. 52 (4): 345–347. doi:10.1046/j.0306-5251.2001.01498.x. PMC 2014592. PMID 11678777.
• Scurlock JA, Andersen BR (2005). تشخیص‌ها در پزشکی آشوری و بابلی: منابع باستانی، ترجمه‌ها و تحلیل‌های پزشکی مدرن. انتشارات دانشگاه ایلینوی. ISBN 978-0-252-02956-1. JSTOR 10.5406/j.ctt2ttfm5.
• Sivin N (1993). "هوانگ-تی نی-چینگ" [قانون درونی امپراتور زرد]. In Loewe M (ed.). متون اولیه چینی: یک راهنمای کتاب‌شناختی. برکلی: مؤسسه مطالعات آسیای شرقی، دانشگاه کالیفرنیا، برکلی. ISBN 978-1-55729-043-4. LCCN 93040281. OCLC 29356935.
• Skinner P (2001). "یونانی-طبی" [نشان‌دهنده پزشکی عربی یا اسلامی]. دانشنامه پزشکی جایگزین. Archived from the original on 12 ژانویه 2008.
• Stol M (1993). صرع در بابل. انتشارات بریل. ISBN 978-90-72371-63-8. OCLC 29232876.
• Ullmnn M (1978). پزشکی اسلامی. انتشارات دانشگاه ادینبورو. ISBN 978-0-7486-0907-9. JSTOR 10.3366/j.ctvxcrv7d.
• Wallis F (August 2000). "نشانه‌ها و حواس: تشخیص و پیش‌آگهی در متون اولیه نبض و ادرار قرون وسطی". Social History of Medicine. 13 (2): 265–278. doi:10.1093/shm/13.2.265. PMID 14535256.
• Wittern-Sterzel R (December 1999). "تشخیص: پزشک و شیشه ادرار". Lancet. 354 Suppl (SIV13): SIV13. doi:10.1016/S0140-6736(99)90356-2. PMID 10691423. S2CID 5274660.

مطالعه بیشتر

• Ghasemzadeh N, Zafari AM (2011). "سفری کوتاه به تاریخچه نبض شریانی". Cardiology Research and Practice. 2011 164832. doi:10.4061/2011/164832. PMC 3147130. PMID 21811677.
• Holford-Strevens L (1993). "نبض هماهنگ". Classical Quarterly. 43 (2): 475–479. doi:10.1017/s0009838800040015. PMID 16437837. S2CID 38648246.
• Shamsi M, Haghverdi F, Changizi Ashtiyani S (July 2014). "مروری کوتاه بر دیدگاه‌های رازی، ابن سینا و جرجانی در تشخیص بیماری‌ها از طریق آزمایش ادرار". Iranian Journal of Kidney Diseases. 8 (4): 278–85. PMID 25001133.